产后大出血的护理
福建医科大学附属第二医院ICU 刘桂英
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分娩期并发症
—羊水栓塞
妊娠期并发症
—妊高症
分娩期并发症
—产后出血
重症产科
妊娠期并发症
—HELLP综合征
妊娠期合并症
—心脏病
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产后出血的定义和病因
产后出血的处理
产后出血的临床表现
产后出血的护理措施
分娩期并发症
—产后出血
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。可发生在胎儿娩出后2小时,产后2小时至24小时三个时期。
80%发生在产后2小时之内。
定义
国内产妇死亡原因首位;
预后随失血量、失血速度及孕产妇体质不同而异;
危险性
四大病因
子宫收缩乏力
70~80%
软产道裂伤
胎盘因素
凝血机制障碍
宫缩乏力
胎儿娩出后,胎盘应在15min内娩出,30min仍未娩出称之
膀胱充盈;胎盘嵌顿;胎盘剥离不全。
胎盘滞留
胎盘粘连
或植入
胎盘因素
胎盘绒毛穿透子宫壁表层(粘连),植入子宫基层(植入)
影响宫缩
胎盘部分
残留
宫缩乏力
宫缩过强,产程进展过快,软产道未充分扩张
急产,巨大儿
阴道分娩助产不规范
会阴切开缝合时止血不彻底,或阴道裂伤未及时发现
原因
软产道裂伤
妊娠合并凝血功能障碍性疾病—血小板减少症,白血病,再生
障碍性贫血,重症肝炎
妊娠并发症导致凝血功能障碍—重度妊高症,重度胎盘早剥,
羊水栓塞,死胎滞留过久
常为难以控制的大出血
原因
凝血功能障碍
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