多囊卵巢综合征的诊治策略
多囊卵巢综合征
病因不明
诊断标准不统一
无确切发病率资料,但有庞大病人群
治疗需针对不同需求
多囊卵巢综合征的特点
异质性
临床表现不同
实验室检查和辅助检查差异很大
不能治愈
遗传性疾病
需长期用药控制,控制好则与正常人无异
进行性发展
代谢综合症
糖代谢异常导致糖尿病
脂代谢异常导致心血管疾病
子宫内膜癌
不孕
临床特点的异质性(100例)
%不育,均为稀发排卵或无排卵
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%,糖尿病或糖耐量异常4例
高血压5例,脂肪肝27例,高血脂34例
PCOS患者
医生的兴趣
诊断标准
病因
基因
病人关注点
月经不调
多毛和痤疮
肥胖
不育
患者不了解的:远期并发症
PCOS
以性腺轴失调为主
全身性神经-内分泌-代谢网络失调
异质性综合征
流行病学
占生育年龄妇女5~10%
占无排卵性不孕30~60%,有报道达75%
国内局部地区小规模流行病学调查,%~%
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病
医生应该
作出诊断
处理患者的问题
调整月经
抗雄
诱导排卵
减重
将远期风险告诉患者
改善胰岛素抵抗的状态
保护内膜
PCOS的诊断
1935 年,Stein and Leventhal 首先描述了 PCO,
1990 年,NIH 制定PCOS共识
2003年,ESHRE/ ASRM Rotterdam PCOS诊断共识
2006年,Androgen Excess Society (AES)的诊断共识
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