2014尿常规.ppt

(二)尿糖
【原理】正常人尿内有微量糖。(160mg/L)或肾糖阈降低时,尿中出现大量的葡萄糖。
【正常参考值】尿糖定性试验阴性
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糖尿(glycosurin):尿糖定性试验阳性。
【临床意义】
(1)血糖升高性糖尿:血糖、尿糖同时升高
最常见于糖尿病—疗效监测指标
可见于甲亢、柯兴综合征、肝硬化、胰腺炎等。
(2)血糖正常性糖尿:又称肾性糖尿。常见于遗传性家族性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠。
(3)暂时性糖尿:生理性糖尿
应激性糖尿
(4)假性糖尿:尿中还原物质Vit-C,异烟肼、链霉素,阿斯匹林等,可使班氏定性试验假阳性。
(三)尿酮体Urine ketones
【原理】酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称,为脂肪代谢的中间产物。
当体内糖分解代谢不足,脂肪代谢加速,肝对脂肪酸氧化不全,酮体产生增加,引起血酮过多而出现酮血症;并从尿中排出,称为酮尿。
【正常参考值】阴性
【临床意义】糖尿病性酮尿;妊娠剧吐和长期禁食等。
(四)尿胆红素与尿胆原 (Bilirubinuria and urobilinogen)
【原理】血中结合胆红素增加,结合胆红素可溶于水:从尿中排出,称为尿胆红素;在肠道转化为尿胆原,小部分从尿排出,即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。“尿三胆”
三种黄疸的鉴别诊断
三、显微镜检测
细胞
管型
结晶体
(一)细胞
红细胞
【原理】受多种因素的影响,尿中红细胞发生形态学改变:大小变化、形态异常、血红蛋白含量变化。
多形性红细胞:肾小球源性血尿
均一性红细胞:非肾小球源性血尿
【参考值】玻片法RBC 0-3个/HP
定量检测RBC 0-5个/μl
RBC计数<10000/ml
无染色,肾小球源性
无染色,非肾小球源性
红细胞
白细胞和脓细胞
【原理】新鲜尿中少量白细胞,外形完整,以中性粒细胞多见,少见淋巴细胞和单核细胞。
脓细胞:炎症时破坏或死亡的中性粒细胞。
【参考值】玻片法<5个/HP,定量法<10个/μl
【临床意义】泌尿系感染,如肾盂肾炎、尿路感染、结核、肾小球炎症,妇科疾病时阴道分泌物混入。