多囊卵巢综合征的临床表现和诊断
流行病学
PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一
据估计其在育龄期妇女中的发生率约为5%-10%。
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研究历程
1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征
1970年代认为促性腺激素分泌异常为其病因
1980年代以来重点研究胰岛素抵抗
近年认为PCOS病因非常复杂,可能与遗传环境等多种因素有关
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高胰岛素血症与高雄激素血症
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胰岛素抵抗
胰岛素抵抗指胰岛素介导的糖利用减少
在正常人群中的发生率为10-25%,在PCOS妇女中的发生率为50%以上
在胰岛素抵抗时,机体为代偿糖代谢紊乱会分泌大量的胰岛素,从而导致高胰岛素血症
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高胰岛素血症引起高雄激素血症
PCOS患者往往同时存在高胰岛素血症和高雄激素血症
目前认为高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系,很可能是高胰岛素血症引起高雄激素血症
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高胰岛素引起高雄激素的机制
直接刺激卵巢雄激素的合成
抑制SHBG的合成
通过IGF-1系统促进卵巢雄激素的合成
协同LH的作用
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PCOS的远期健康风险
发生子宫内膜病变风险可能增加
发生2型糖尿病的风险增加
有可能增加心血管疾病的风险
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临床表现
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