����年�月第��卷第�期�������������������������������,���.��.��.���������������· ��·�
内切缝合外剥术缝线结扎过紧,黏膜过早坏死,缝线脱落,�搬动,迅速建立静脉通路补充血容量,补液速度先快后慢,�
血管未闭合,亦可导致出血。②患者因素:术后痔核坏死�并密切观察生命体征变化。对轻度、中度休克的患者,在�
脱落,创面修复期血管未闭合,此时如大便干结、排便用力�补充血容量的同时行手术止血。③暂时禁食:对已有出血�
过猛擦伤创面,是导致大出血的主要诱因⋯。�或有出血先兆症状的患者应暂禁食,以控制大便,避免加�
�.�出血观察①早期出血:痔术后出血比较隐匿,如果�重出血。�
新鲜血液从肛门向外流出,浸染敷料,诊断并不困难。但��.��出血的预防①术前准备:术前详细进行全身检查,�
肛门括约肌一般处于收缩状态,发生出血时血液潴留在直�询问既往史,对血压不稳定、凝血功能异常者暂缓手术,以�
肠、结肠不易流出,纱布不会出现浸染,故早期很难发现。�减少术后出血的危险。②心理预防:痔术后出血直肠内积�
在失血早期机体代偿功能尚好,患者也无明显不适,仅有�累到一定量时患者有强烈便意,排出鲜血或陈旧性淤血�
精神紧张、焦虑等表现,因此要严密观察病情,做到早发�块,往往使患者紧张、恐怖。因此,应及早告知患者及家�
现、早处理。如患者出现持续性肛管坠胀、腹痛、肠鸣音亢�属,使其从心理上加强对术后出血的防范,以配合治疗。�
进以及面色苍白、心悸、脉搏加快等症状时,即使当时尚未�③康复指导:在痔核脱落期因形成新鲜创面,血管尚未完�
大量便血,血压等体征亦无明显改变,也应考虑有大出血�全闭合,活动量过大或大便干结,排便时粪块擦伤新鲜创�
的可能,及时报告医生,并作好应急处理准备,以免病情进�面,易发生大出血�。因此,嘱患者卧床休息,术后多吃香�
一步恶化。否则,当患者一旦有强烈便意并排出大量鲜血�蕉、梨、蔬菜等富含纤维素的食物,保持大便稀软,必要时�
或凝血块时,可能导致失血性休克,甚至危及生命。此外,�服润滑通便剂。�
对急性出血患者还应根据意识、皮肤黏膜色泽、体温及周�总之,痔术后大出血是一种严重的并发症,做好术前�
围血循环等指征估计失血程度,为医生治疗提供参考。本�检查,术中规范操作,术后正确判断,及时处置,可减少术�
组�例发生了失血性休克,是因失血早期没引起患者重�后大出血的发生,提高手术成功率。�
视,途中耽误所致。②迟发性出血:迟发性出血多发生于��参考文献��
痔核脱落阶段,组织脆弱,给缝合止血带来困难�。其间��������.济南:山东科学技术出版�
应密切观察生命体征变化及伤口敷料有无渗血,如患者出�社,����:��.�
现头晕、恶心、腹胀、里急后重感、面色苍白等症状,应考虑����梅笑玲,���.�
有迟发性出血可能,及时通知医生,紧急处理。�中国肛肠病杂志,����,�����:��—��.�
�.�出血的护理①做好心理护理:痔术后出血会引起������
患者精神紧张,医护人员要保持镇定,缓解患者的紧张情�体会���.中国肛肠病杂志,
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