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白人驹骨骼_PPT课件蚌埠医学院放射学教研室杨菊萍
医学影像诊断学
第十节
骨肿瘤与瘤样病变
一、概述
★对骨肿瘤影像诊断的要求
(一)临床特征:
1、年龄与性别:
(1)婴幼儿:
急性白血病和转移性神经母细胞瘤多见;
(2)青少年:(骨骺闭合之前)尤文氏肉瘤、
骨囊肿、软骨母细胞瘤
(3)青年:骨肉瘤、骨软骨瘤、骨瘤;
(4)20-40岁:骨巨细胞瘤多见;
(5)40岁以上:骨髓瘤、软骨肉瘤、转移瘤多见。
(6)男性多于女性。
2、症状与体征:
良性:较少引起疼痛,肿块边界清楚,压痛不
明显, 患者健康良好;
恶性:疼痛为首发症状且为剧痛,肿块边界不
清,压痛明显,患者消瘦,恶病质且发
展快, 病程短。
3、实验室检查:
良性:各项检查均正常;
恶性:骨肉瘤碱性磷酸酶增高;
尤文氏肉瘤血白细胞增高;
转移瘤、骨髓瘤可发生继发性贫血及血钙增高。
(二)范围和分类
(三)影像学诊断
1、判断骨骼病变是否为肿瘤;
2、如属肿瘤,是良性或恶性,
属原发性还是转移性;
3、肿瘤的组织类型;
4、肿瘤的侵犯范围;
骨肿瘤的分类
良性恶性
骨组织骨瘤、内生骨瘤、骨旁骨瘤、骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、骨膜
骨样骨瘤、骨化性纤维瘤、骨肉瘤、恶性成骨细胞瘤
成骨(骨母)细胞瘤
软骨组织骨软骨瘤、甲下骨瘤、软骨瘤软骨肉瘤、皮质旁软骨肉瘤、
皮质旁软骨瘤、软骨粘液样纤间叶性软骨肉瘤、恶性成软骨
维瘤、成软骨(软骨细胞)瘤细胞瘤
纤维组织非骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤、骨膜纤维肉瘤
骨膜硬纤维瘤
骨髓组织尤文氏肉瘤、网织细胞肉瘤、
恶性纤维组织细胞瘤、骨髓瘤、
淋巴肉瘤
脉管组织血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤血管内或外皮肉瘤、血管肉瘤
神经组织神经鞘瘤、神经纤维瘤神经纤维肉瘤
间叶组织良性间叶瘤恶性间叶瘤
脊索组织脊索瘤
来源不明巨细胞瘤恶性巨细胞瘤、平滑肌肉瘤、
长骨牙骨质瘤、原始多功能骨
肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤
二、成骨性肿瘤
(一)骨瘤(osteoma):
起源于膜内成骨的良性骨肿瘤。
好发于颅骨和面骨等部位。
1、病理:仅含骨组织的骨肿瘤,
根据密度差别分为致密型、松质型及混合型:
致密型-突出于骨表面,质地坚硬,如同骨
皮质,骨小梁粗密,无哈氏系统。
松质型-多位于颅面骨内,可含骨髓组织。
2、临床:一般儿童时期发病,
症状因部位不同而异。
3、影像表现:
(1)X线表现:
致密型-呈象牙质样密度,无骨质
结构,骨瘤大小不一;
松质型-密度不高,见骨小梁,
呈半球状或扁平状突起,
边缘光滑。
(2)CT显示较清晰,可直接展示骨瘤的
空间解剖关系。