产科急危重症急救流程 PPT课件.ppt

产科急危重症急救流程_PPT课件产科抢救小组成员职责分配图
指挥者
全面掌握病情,决定抢救级别,作出决定,总结病情,具体下达医嘱
操作者2-3人
检测记录者
沟通者1-2人
麻醉者
护理者2-3人
,如上台手术,阴道操作等处理;
,何时执行;
。
、出血量、尿量、子宫高度等;
、补液量等;
,书写医嘱及抢救记录;
。
,检验,输血,药物等事宜;
,通知上级,与家属沟通;
,配合记录。
,气管插管及呼吸及应用;
、静脉置管,输血补液;
;
。
,准备器械,配合手术;
,送血标本;
。
说明:
,每种角色可由多人承担。
,一人需承担多个角色。
,各司其职。
注释:
红色:病情危重黄色:病情评估
蓝色:处理措施绿色:病情平稳
产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录
·监测生命体征、采集血液标本(血尿常规、生化、凝血和交叉配血标本)
·积极抢救失血性休克:建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶
妊娠期高血压疾病
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
胎儿窘迫
产后出血
DIC筛查、输血全套、血型、肝肾功电解质、Mg2+心电图、B超(产科肝胆胸腹水)
B超(产科、相应部位阑尾/肝胆盆腔等)。
阴道窥诊、B超、DIC筛查、血型、备血、输血全套。
胎心检测
血型
备血
B超
,准备器械,配合手术;
,送血标本;
。
初步诊断
汇报上级医师
启动绿色通道
临产进入活跃期,短时间内可分娩
危及母儿生命通知三线或科主任
有严重的内外科并发症。
病情平稳未危及母儿生命
·电话通知产房准备接病人;
·准备分娩床及接产包;
·准备新生儿复苏设备及用品;
·通知新生儿科医师到场。
收住院治疗
需要紧急手术的患者,快速做好手术准备,通知值班医生直接到手术室,并电话通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告,60分钟内出具生化、凝血结果,配血申请30分钟内完成。药房在接到处方后优先配药发药。
值班二线医师出外产科异常情况
报告三线医师、总值班,联系转综合医院
脐带脱垂抢救流程
胎心率改变
脐带脱入阴道
先露前侧可触及脐带
阴道检查
脐带脱垂
5-8分钟可经阴道分娩
电话通知手术室
呼救吸氧建通道
脐带脱垂
脐带脱垂
停缩宫素
硫酸镁负荷量
抑制宫缩
宫内复苏
臀高头低位
脐带对侧俯卧位
经阴道上推先露
抗感染
产钳阴道助产
紧急剖宫产
产房紧急剖宫产流程
产房急诊剖宫产
指征:
脐带脱垂
羊水栓塞
产前大出血
胎儿窘迫(Ⅲ类监护)
术前准备
兼外巡回
配血取血
送血标本
产房护士(职责及分工)
产房医生
通知护士长或值班护士长(夜间)协调
协助病人进产房手术室
通知儿科医师;
协助新生儿复苏
床旁记录
求助报二线家属谈话
积极术前准备
催促化验结果
病情观察与监测
配合抢救
准备母儿抢救设施督促手术器械到位
待产室通知手术室:



Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ
产后出血抢救流程
呼救建立通道心电监护
积极处理第三产程
2小时出血大于400ml
高危因素
·前置胎盘·胎盘早剥·羊水过多·巨大儿·妊娠期高血压疾病
·多胎妊娠·滞产·急产·严重贫血·全身性疾病等导致出血倾向
抗休克治疗
病因治疗
启动二级急救预案
启动一级急救预案
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
凝血障碍
合理分工,及时记录
吸氧
监测:出血量、生命体征、尿量、血氧饱和度、生化指标等
补充血容量=丢失量3倍
失血量晶体胶体血
<20% 2 1
20-40% 3 1 1
40-50% 3 1 2
>50% 3 1 2
地塞米松20mg 静推
补充凝血因子,凝血酶原复合物、纤维蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等
·粘连:人工剥离
·残留:刮宫(B超检测下)
·植入:床旁B超或MRI明确诊断
缝合裂伤
清除血肿
恢复解剖结构
按摩子宫
促宫缩剂
宫腔水囊
宫腔填纱
B-Lynch缝合
血管结扎
介入治疗
出血量500-1500ml
出血量500-1500ml
·启动三级急救预案
呼吸管理血管活性药物容