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老慢支(1)_PPT课件1
患慢性支气管炎老人的护理
患慢性支气管炎老人的护理
是老年人常见的多发病,长期及反复咳嗽,天冷受寒容易急性发作,常伴有气喘、咳痰(粘液、脓性痰),病程长,症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。
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患慢性支气管炎老人的护理
【诊断标准】
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上,但每年发病持续不足三个月的患者,如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)
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患慢性支气管炎老人的护理
【临床表现】
,病程较长。咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。早期症状轻微,常于吸烟、过度疲劳、受凉感冒。寒冷季节或接触有害气体后引起急性发作或加重,气候转暖时症状可自然缓解。炎症晚期时,症状可持续存在。
(1)慢性咳嗽一般以晨间咳嗽为主,白天咳嗽较轻,睡前有阵咳或排痰,主要由于支气管粘膜充血、水肿或管腔内分泌物积聚引起咳嗽。
(2)咳痰以清晨排痰较多,一般为白色粘液或浆液泡沫痰。由于夜间睡眠后副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,痰液积聚于管腔内,当起床后或体位改变时,可引起刺激而致排痰。有细
菌感染时,可出现粘液脓性痰、畏寒、发热或咳嗽加
剧、痰量增加。
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患慢性支气管炎老人的护理
(3)喘息或气促有支气管痉挛者可出现喘息,症状反复发作。并发阻塞性肺气肿时,先出现劳累或活动后气促,晚期则喘息明显,生活难以自理。多与寒冷季节加重。
。急性发作期,多在背部和两肺下部闻及散在干、湿性啰音,咳嗽后可改变或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型慢支者可闻及哮鸣音和呼气延长。

(1)分型单纯型:以咳嗽、咳痰为主要表现;喘息型:有咳嗽、咳痰和喘息症状,常伴有哮鸣音,喘息于睡眠时明显,阵咳时加剧。
(2)分期急性发作期:指病人1周内出现脓性或粘液脓性,痰量明显增多或伴有发热等炎症表现;或指1周内“咳”、“痰”、“喘”症状中任何一项明显加重者。慢性迁延期:病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延达一个月以上。临床缓解期:病人症状自然缓解,或经治疗后症状基本消失,或偶有轻微咳嗽,少量痰液,维持两个月以上者。
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【治疗要点】
,予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物。
(1)控制感染根据病原菌药物敏感试验选用抗生素,如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效;羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强,适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
(2)祛痰、止咳止咳:咳嗽无痰者,可选用喷托维林(咳必清)、依普拉酮(易咳嗪)或可待因等止咳药; 咳嗽伴痰难咳出者,可用溴己新(必嗽平)、复方氯化铵合剂或盐酸氨溴索(沐舒坦)等祛痰药;也可用雾化吸入法祛痰。
(3)解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服,或沙丁胺醇
(舒喘灵)、异丙托溴铵等吸入剂或雾化吸入,或用生理盐水
气雾湿化吸入,可稀释痰液,协助排痰。
,增强体质,加强环境卫生,避免诱发因
素。
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患慢性支气管炎老人的护理
(6)保持呼吸道的畅通
仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况,注意痰液颜色、量。
痰液较多而又无力咳出的老人,需准备好吸痰设备,以防发生窒息。
痰液粘稠者应及时报告医生和护士,稀释痰液。
卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出
气喘者采取半坐卧位抬高头胸部。
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(7)协助老人保持口腔的卫生,痰液、痰杯的
处理。
(8)遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘
等治疗。
患慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎的预防
(1)注意保暖、防止受凉,因为受凉常是老人发病的主要原因。
(2)在身体条件允许的情况下,坚持锻炼身体,增强体制与抵抗力。
(3)建议戒烟。
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患慢性支气管炎的护理
思考题
?
( )
A慢性咳嗽、咳痰、喘息 B慢性咳嗽、咳痰、午后低热
C慢性咳嗽、胸痛 D慢性咳嗽、反复咯血
E刺激性咳嗽、痰中带血
,65岁,慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,且逐渐加重。双肺散在哮呜音。最可能的诊断是


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