学龄前儿童心理问题诊治.ppt

学龄前儿童常见心理问题诊治
中南大学湘雅二医院
精神卫生研究所
苏林雁
学龄前期儿童的心理卫生问题包括以下三大方面:
发育性问题
行为问题
情绪问题
发育性问题
智力障碍
孤独谱系障碍
语言发育障碍
运动发育障碍
精神发育迟滞
定义:由于各种原因引起中枢神经系统的结构和功能损害,表现为智力水平和社会适应能力低于同龄儿童水平。心理测验时智商和社会适应商数都低于70。
世界卫生组织(WHO):严重的精神发育迟滞4‰:轻度高达30‰
湖南省1990年全省抽样4-‰(包括中度和重度)
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因,也是社会严重问题
分级
智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四个重度和极重度智力障碍的孩子一般出生后不久就会发现明显的发育落后,会很快引起家长的注意而求医治疗
中度智力障碍者也会在早期出现语言和运动发展落后,到3岁左右会表现出与同龄儿童较大差异
轻度智力障碍者在语言和运动发展上虽然有落后,但是,差别不是太大,尤其是许多孩子的运动功能基本正常,在幼儿阶段难以判断发育异常
临床表现
与同龄儿童比较,会发现孩子发育落后:
语言表达中词汇贫乏,语言句子结构较简单,4、5岁后的孩子还不会讲故事,难以叙述在外面发生的事情
数的概念发展缓慢,数的顺序建立困难,数数数到进位的时候就中断,以致不能连续数数到100,学忆力差,别的孩子只要教一遍或者自己能够学会的东西,他们要重复教多次才能学会
行为上显得比同龄孩子幼稚,一些孩子还表现明显的多动、注意力不集中
广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorders,PDD)
孤独症(Autism Disorder, AD)
Rett综合征(Rett Syndrome,RS)
阿斯博格综合征(Asperger Syndrome, AS)
儿童瓦解性精神障碍(Childhood Disintegrative Disorder, CDD)
广泛性发育障碍未注明型(Pervasive Developmental Disorders-Not
Otherwise Specified , PDD-NOS)
PDD-NOS AS AD
共同特征:社交障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板
轻
重
孤独谱系障碍
流行病学
患病率约2-16 / 万
Lotter(1966)调查英国8-10岁儿童,
Williams 对40篇文献进行Meta分析研究孤独症的患病率,(95%~)
男孩明显多于女孩
男:女 - :1
临床表现
狐独症的基本临床特征为:凯纳三联征
社会交往障碍
言语交流障碍
刻板重复的行为方式
社会交往障碍
早期缺乏
社交凝视
社交性微笑
期待性兴奋
对母亲的依恋