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急性中毒及护理_PPT课件急性中毒及护理
青海省心脑血管病专科医院
内三科李玉蓉
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急性中毒概述

急性中毒:指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物,迅速产生一系列病理生理变化,急速出现症状,甚至危及生命。
慢性中毒:毒物少量,持续地进入人体蓄积起来,并累积到一定量时所引起的中毒。
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工业性毒物
农业性毒物
日常生活性毒物
植物性毒物
动物性毒物
急性中毒概述
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中毒机制
局部的刺激腐蚀作用:强酸强碱吸收组织中水分,与蛋白质或脂肪结合,使细胞变性,坏死
缺氧:一氧化碳,硫化氢,氰化物可阻碍氧的吸收,转运或利用
麻醉作用:有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性,可透过血脑屏障,抑制脑功能
抑制酶活力:很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用,如有机磷农药抑制胆碱脂酶
干扰细胞膜或细胞器的功能:四氧化碳产生三氯甲烷自由基,作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸,产生脂质过氧化,导致线粒体和内质网变性,肝细胞死亡
竞争受体:阿托品阻断毒蕈碱受体
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毒物的体内过程
毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径进入人体。
毒物的代谢:主要经肝脏代谢。
毒物的排泄:大多数经肾脏排出,还可经汗腺,唾液腺,呼吸道,皮肤排出。
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1、中毒病史:采集中毒病史是诊断的首要环节。
①生产性中毒者重点询问工种,操作过程,接触毒物种类,
接触的途径,有无其他同伴发病。
②生活性中毒:了解病人的精神状态,长期服用药物的种
类,发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂
量。
③吸入性中毒者:了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、
煤气等情况。
④食物中毒者:了解进餐情况,时间,同时进餐人员有无
同样症状,并注意搜集剩余食物,呕吐物或胃内食物送
检。
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临床表现
中毒综合征常见表现常见毒物

澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、
抗胆碱能综合征燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
药、散瞳药、骨骼肌松弛药。

妄想、高热、多汗、高血压、瞳可卡因、盐酸去甲麻黄碱、麻黄碱、
拟交感综合征孔大、心动过速、反射抗进、严伪麻黄碱。
重者表现癫痫发作、低血压。
阿片制剂/镇静剂/ 昏迷、低温、低血压、呼吸抑制麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、
乙醇综合征瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反乙醇、可乐定。
射减低。
流涎、流泪、二便失禁、呕吐、有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、
胆碱能综合征多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔某些蕈。
小、肺水肿、心动过缓或过速、
癫痫发作。
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实验室检查
毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。
①毒物分析:中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。
②特异性化验检查:⑴血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒
⑵碳氧血红蛋白---CO中毒
⑶高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒

③非特异性化验检查:肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、

判断病人中毒后其他脏器的损害,是

否出现合并症。
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4. 阳性的实验室检查
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