缺血性脑卒中指南 2015.ppt

急性缺血性卒中的 早期治疗指南 2014
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概述
发病率: 120~180/10万人口
每年新发病例: >200万
死亡率: 80~130/10万人
每年死亡病例: >150万
患病率: 400~700/10万人口
全国脑卒中患者:600~700万
每12秒有一人发生卒中!
每21秒有一人死于卒中!
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定义:
脑血管疾病(Cerebrovascular disease,CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变,是最常见的神经科疾患。
脑卒中(Stroke) 又称中风或脑血管意外
(Cerebrovascular accident),是一组以急性起病,弥漫性或局灶性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病;包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
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他们同样是脑血管病的受害者
中华神经科杂志,2010,43(2)146-152
个体化处理
结合新的进展
参考指南原则
综合患者具体病情
中华神经科杂志,2010,43(2)146-152
推荐强度
I级
基于A级证据或专家高度一致的共识
Ⅱ级
基于B级证据和专家共识
Ⅲ级
基于C级证据和专家共识
Ⅳ级
基于D级证据和专家共识
中华神经科杂志,2010,43(2)146-152
治疗措施的证据等级
A级
多个随机对照试验(RCT)的Meta分析或系统评价;多个RCT或1个样本量足够的RCT(高质量)
B级
至少1个较高质量的RCT
C级
未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的队列研究或病例对照研究
D级
无同期对照的系列病例分析或专家意见
中华神经科杂志,2010,43(2)146-152
诊断措施的证据等级
A级
多个或1个样本量足够、采用了参考(金)标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量)
B级
至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量)
C级
回顾性、非有法评价的对照研究
D级
无同期对照的系列病例分析或专家意见
中华神经科杂志,2010,43(2)146-152
主要内容




卒中生存链“8D”
Detection 发现识别卒中的症状和体征
Dispatch 派遣 拨打急救电话,EMS 优先派遣
Delivery 转运 迅速运输,院前通知医院
Door 到院 立即急诊分诊
Data 数据 急诊评估,迅速进行实验室和CT 检查
Decision 决策 诊断和决定适合的治疗
Drug 用药 给予适当的药物和其他干预措施
Dispositon 安置 及时收入卒中单元、重症监护室或转诊