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谈谈不同人群感冒用药
上呼吸道感染的定义
上呼吸道感染(简称上感)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。
常见病因为病毒,少数由细菌引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见;其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
上呼吸道感染的类型
根据病因不同,临床表现可有不同的类型。
①普通感冒:俗称“伤风”,起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2—3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。一般经5~7天痊愈。
②病毒性咽炎和喉炎:临床特征为咽部发痒和灼热感;疼痛不持久,也不突出。当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见。急性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽日寸疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。
③疮疹性咽峡炎:表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。
④咽结膜热临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程4—6天。
⑤细菌性咽—扁桃体炎:起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上。扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物。
上呼吸道感染的并发症
上呼吸道感染可引起严重并发症,可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者可继发风湿病、肾小秋肾炎、心肌炎等。根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
儿童感冒
婴幼儿感冒,不要用含咖啡因和伪麻黄碱类药物,因为这类药物有中枢兴奋作用,如:快克、新帕尔克、日夜百服宁、复方阿司匹林片等.
另外要注意的是12岁以下的儿童禁用含阿司匹林成份的感冒药如复方阿司匹林片,因为这类药物会引起Rey Syndrome【脑病脂肪肝综合症】,这是急性进行性脑病.
孕妇感冒
有些药物如新帕尔克、日夜百服宁、白加黑、快克、复方阿司匹林片等感冒药物含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等成份,孕妇服用后可以引起孕期延长。
有些药物如:白加黑夜片、快克、感康片、泰克、复方阿司匹林片等因含有阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺等成份,孕妇服用后可能造成胎儿畸形。因此如果感冒药物中含有吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺等成分,禁止孕妇服用。
如有药物中含有氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定等成份,孕妇需要谨慎服用。妊娠期间血浆容量增多,血流增速,肾血流量、肾小球滤过率和肌酐清除率均增加,导致主要通过肾清除的氨基糖苷类及大多数β-内酰胺类等的清除加快.
孕妇感冒
因此孕妇的抗菌药物用量需略高于一般常用量。妊娠期由于肝负荷的增加而易遭受药物的损伤,故应避免使用四环素类、红霉素酯化物等抗菌药物。尚应避免应用氟喹酮类、复方新诺明、呋喃妥因等。在妊娠全过程可予应用者为β-内酰胺类(包括青霉素类、头孢菌素类等),除酯化物外的大环内脂类等。妊娠期及哺乳期妇女应慎用或禁用抗感冒药。
哺乳期妇女感冒
哺乳期妇女而言,感冒用药主要注意药物是否影响到新生儿,是否会抑制泌乳,因此如药物中含有:苯海拉明、吲哚美辛、氯苯那敏、金刚烷胺等成分,孕妇禁用。当然如药物中含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海那明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因等成份,仍然慎用。
心血管疾病病友感冒
对有心血管疾病的病友而言,需要注意的是感冒药物是否会引起血压升高、加重心肌缺血等不良反应,如新康泰克含有伪麻黄碱,高血压病友服用后可引起血压升高、心率增快、心肌缺血加重;有些药物含有特非那定,病友服用后可引起Q-T间期延长等心律失常等。
一些高血压、脑中风的病友平时服用一些阿司匹林,如再服用含有阿司匹林成分的感冒药物,有可能会加强抗凝血作用,造成出血倾向、或大出血。对心血管病友而言要注意,严重心衰的要禁用含吲哚美辛成份的药物,严重高血压心功能不全要禁用含有伪麻黄碱成份的药物。
呼吸系统疾病病友感冒
对有呼吸系统疾病的病友而言,感冒可引起原有疾病进一步加重,诱发哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病加重等。不正确服用药物也会加重病情,因此支气管哮喘病友应禁用或慎用含有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等成份的感冒药,如:复方阿司匹林、日夜百服宁、快克等药。对慢性阻塞性肺疾病病友,平素咳痰较多应慎用含有中枢镇咳类成份可待因、右美沙芬的感冒药物,也不益服用含有氯苯那敏,苯海拉明等易引起痰液干结的药物。