妊娠合并DIC护理和查房【PPT课件】.ppt

DIC、产后出血护理查房
产二区
包宝儿
姓名
刘维艳
床号
16
年龄
29
性别
女
民族
汉
文化程度
初中
户籍
贵州湄潭县
婚姻状况
已婚
宗教信仰
无
工作
无
家庭成员
爸爸、妈妈、弟弟、姐姐
入院时间

出院时间

病史
患者杨宝华,女,20岁,平素月经规律,末次月经:2015年01月07日,预产期:2015年10月14日,现停经38+6周。停经30余天自测尿妊娠试验阳性,出现轻微恶心、晨呕、厌食等早孕反应,持续1个月多自行缓解;孕早期无腹痛及阴道出血,无病毒感染、服用药物及放射性物质接触史。患者孕期定期于我院门诊及桐城社区卫生服务中心产检,血压正常,腹围、宫高符合相应孕周,未发现胎儿发育异常。
病史
现停经38+6周,入院前3小时无明显诱因出现阵发性腹痛、间隔4分钟。持续30秒;伴少量暗红色阴道流血、无阴道流水,无头痛、头晕、眼花,就诊我院,门诊拟“G1P0孕38+6周宫内妊娠”收住入院。停经以来,患者精神、饮食、睡眠一般,大、小便正常,体重增加约15kg。
病史
患者入院后完善 相关检查后予试产,阴道试产过程中出现胎儿窘迫,考虑短时间内无法经阴道分娩,急诊在输液、导尿、腰硬联合阻滞麻醉下行“子宫下段剖宫产术”。见羊水清,量约600ml,胎方位呈LOP,徒手托出一男婴,见足月儿外观,胎盘自行剥离,胎盘胎膜完整,胎盘未见异常,胎盘娩出后子宫收缩差宫底部呈皮囊样,出血色暗红,可形成凝血块,立即予按摩子宫同时缩宫素20单位静脉滴注,米索前列醇舌下含服,葡萄糖酸钙10毫升静推。
病史
子宫收缩无好转,予欣母沛一支肌注并持续按摩子宫,子宫收缩仍差,再次予欣母沛一支应用子宫收缩仍无好转,予填塞宫纱一条,出血较前少,术中出血1500毫升,予输红细胞、血浆等处理,患者持续阴道出血,出血无凝血块形成,考虑DIC,阴道出血约2000毫升,再次开腹探查行子宫动脉结扎术+全子宫切除术。自剖宫产至全子宫切除术后总出血量约5100毫升,共输红细胞9单位、血浆1650毫升、冷沉淀7单位,术毕送ICU观察。
病史
经过ICU的对症处理后病情稳定,、头孢哌酮舒巴坦抗感染、低分子肝素抗凝、氨溴索化痰、埃索美拉唑预防应激性溃疡、补充白蛋白等对症处理。患者腹部切口干燥,无渗血、渗液。
产前查体
入院查体:T:℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg,身高:154cm,体重:61kg。腹围91cm,宫高34cm,胎方位LOA,胎心音150次/分,先露头,入盆,,骨盆外测量24-26-19-9cm,骨盆评5分,胎儿评2分。阴道指诊:宫口开3CM,胎膜未破。