肌肉减少症.pptx

肌少症Sarcopeni
四川省第五人民医院外一科
在机体正常老化过程中,年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减轻,身材逐渐变瘦,自以为是“千金难买的老来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。他们越来越容易疲劳,时常走不动路,拿不起东西,最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度怀疑叫“肌少症”的病。
概述
定义
肌少症(Sarcopeni):肌肉减少症,是一种逐渐被老年科医生认识到的老年综合征。目前,国际上统一把“渐进性和普遍性的骨骼肌容积丢失、力量下降伴随躯体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加的综合征”定义为肌少症。
骨骼肌
,约占体重的40%。

红肌大都由红肌纤维(慢肌纤维、I型纤维)组成,细小,收缩缓慢,作用持久,保持身体姿势的肌肉含红肌纤维多。
白肌大都由白肌纤维(快缩肌纤维、II型纤维)组成,宽大,收缩较快,作用不持久,快速完成动作的肌肉含白肌纤维多。
:储藏肌糖原和机体60%的蛋白质,通过消耗热量调节人体的基础代谢率。
流行病学
,%-1%,在20-70岁间肌肉体积缩小40%,肌肉力量减低30%,脂肪比重增加15%。30%的60岁以上老人及50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。
,80岁以上的老年人中,53%的男性和43%的女性患有肌少症。
-70岁的人群中患肌少症的患病率为5%-13%,而在80岁以上的老人中则达11%-50%。
,60岁以上老年人8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少症。
肌少症的影响
,功能障碍,跌倒风险增加,同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。
、关节炎等疾病的发生和发展,成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。
肌少症的主要危害
,肌少症的老人中的39%的男性、%的女性失去独立居住能力。
。
。
,与心血管疾病有关。
、致残率。
病因
;
;
、细胞凋亡、线粒体功能异常;
,运动神经元丢失;
:皮质激素、生长因子(GH)、胰岛素生长因子,甲状腺功能异常,胰岛素抵抗;
,如恶病质等。
01
机体内的增龄性改变
02
生活方式的变化
03
神经因素的改变
发病机制
随着衰老,体力活动水平降低,生理系统机能会适应性下降,运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。
发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表明,衰老骨骼肌神经支配的改变,包括去神经支配和恢复神经支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致骨骼肌纤维类型组成的改变。
在人体衰老的过程中,肌肉神经系统的机能和表现显著下降,即使是健康的老年人也不可避免的发生骨骼肌质量下降和肌力减退。
01
肌力减退
02
肌肉质量下降
临床表现
研究显示,肌少症患者在不同肢体、不同负荷下,均存在肌力的减退。
老化过程中体内无脂肪块的减少,几乎全部为肌肉块的减少,而非肌肉块的减少微乎其微。肌肉减少的主要原因是I、II型肌纤维数量的减少以及肌细胞体积的缩小,其中以II型肌纤维减少为主。