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全胃肠外营养
Total Parenteral Nutrition
林海燕
全胃肠外营养(Total ParenteralNutrition,TPN)
又称静脉高营养(Intravenous Hyperlimentation,IVH),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。
目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合
全胃肠外营养
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证
TPN 输入途径
(PVC)
(CVC)
()
TPN 适应证
。
:
􀂃①短肠综合征:广泛小肠切除>70%~80%。
􀂃②小肠疾病:免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。
􀂃③放射性肠炎。
􀂃④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。
:先输液抢救休克或MODS,待生命体征平稳后,若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养,则属肠外营养适应证。
:大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
:蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍,无法耐受肠内营养。
TPN 组成
葡萄糖
。
、器官都能利用葡萄糖。
(25%,50%)葡萄糖渗透压高,对静脉壁刺激性大,不能经周围静脉输注。
,价格低廉,监测方便。
%~70%的非蛋白热量,<7g/kg/d。
TPN 组成
脂肪乳剂

,MCT不含EFA,代谢过程不依赖肉毒碱。
,选用LCT/MCT乳剂(1:1)
(ω一3脂肪酸):具有调节免疫功能、减轻炎症反应和抑制血小板聚集等功能。
。
,很少利用脂
TPN 组成
氨基酸
。
:16% ,蛋白质系数:;成人在基础需要量的情况下,~,;
,由于希望得到较好的正氮平衡,每日至少应供应复方氨基酸1g/kg/d;
~150:1 ,此时氨基酸利用
最佳。