呼吸机相关性肺炎VAP的预防与口腔护理关系 【PPT课件】.ppt

呼吸机相关性肺炎VAP的预防与口腔护理关系_【PPT课件】呼吸机
呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院获得性肺炎中最常见和最重要的一种,具有较高的发病率和病死率。美国疾病控制和预防中心(CDC)将VAP定义为:患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48h及以上后发生的肺炎。据相关文献报道,VAP在插管患者中的发病率为10%~20%,病死率更是高达24%~76%;甚至在美国等西方发达国家,VAP也是危重患者院内感染的第三大死因。国外大量随机对照试验[58]发现,患者口咽部细菌定植和误吸与VAP发生有一定关系。
预防呼吸机相关肺炎的非药物预防策略
:重症医学科感染监控系统完成。
:特别关注手卫生。
预防呼吸机以及相关装置引起的感染。
预防和减少误吸:、时间、位置、反复插管等。,。
患者体位管理:床头抬高、。震荡转
动床应用。
呼吸道管理预防呼吸机相关肺炎相关研究现状
口腔护理诸多方法的研究:口腔护理方面的不断改进,如:护理次数、护理液、护理方法不断改进等已被广泛关注。
声门下吸引的相关研究:研究报道较多。持续声门下吸引、间断声门下吸引等。
碘伏气管导管滴入预防呼吸机相关肺炎。
口腔去定植的可行性
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、可持续性强。
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改良口腔护理方法的必要性
1. 尽管口腔护理在ICU中已被视作一项常规的护理措施,且其重要性也已得到广泛的认可,但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的做法,忽略了口腔护理的效果。2.
2. 口气管插管患者,口腔分泌物多,加上气管导管的妨碍,传统口腔护理中使用的海绵棒或棉球很难将口腔内的牙间隙、齿龈槽及厚腻的舌苔擦洗干净,
,从而增加了口腔感染及口臭的机会。
传统口腔护理方法
)常规口腔擦洗组:采用《护理学基础》Ⅲ介绍的棉球擦洗法口腔护理操作步骤进行口腔护理,用弯血管钳夹紧浸有1:5 000呋喃西林液的棉球,擦洗口唇、牙齿、颊部、舌背、舌腹及上腭,动作轻柔
改良口腔护理方法探讨
。(2)改良口腔护理方法:腔冲洗组:冲洗前先评估口腔状况,注意有无溃疡及真菌感染。由2名护士配合操作,用无菌注射器抽取1:5 000呋喃西林冲洗液,冲洗时床头抬高15。~30。,头偏向一侧,从不同方向对牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭缓慢冲洗,边冲边用无菌吸痰管将口腔内液体吸净。有血痂及口腔分泌物附着地方,可边冲洗边用长棉签轻轻擦拭,直至吸出液澄清为止。冲洗过程中注意观察患者有无呛咳、恶心、呕吐、低氧等情况。
清洁效果评价
在护理后2、4、6h分别用无菌长棉签擦拭口腔两侧颊黏膜、下后牙咬合面、上腭及背,然后立即送检行细菌定性检查;开始口腔护理4d后记录并评定患者有无口臭、口腔黏膜溃疡症状发生。结果显示:冲洗法护理后细菌生长、口臭症状以及口腔溃疡发生率明显少于传统擦洗组