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营养学报 2010 年第 32 卷第 5 期 425

牛奶及奶制品与癌症的关系 Meta 分析研究现状

杨月欣,葛可佑
(中国营养学会,北京,100053 )
YANG Yue-xin,GE Ke-you
(Chinese Nutrition Society, Beijing, 100053)

各国的膳食指南均建议居民每天摄入一定量于欧洲、美国、加拿大等的队列研究和病例对照
的牛奶及奶制品,如《中国居民膳食指南》明确研究。在这些地区上述癌症的发病率较高、而牛
提出每天吃奶类及其制品,并在《平衡膳食宝塔》奶及奶制品摄入量较大。
中推荐每天摄入奶类及其制品 300g。牛奶及奶制
品是膳食中钙和优质蛋白质的重要来源,每100g 1 牛奶与前列腺癌关系分析(表 1、2,图 1)
液态牛奶含 104 mg钙, 蛋白质、 脂肪、前列腺癌是世界上第 3 位最常见的癌症,尤
乳糖[1]。其在美国、加拿大及欧洲。美国男性有 18%的风
牛奶及奶制品的种类很多,有液态、半液态、险患上前列腺癌,每年有 万个新发病例和
固态三种形式, 常见的包括全脂牛奶(whole 万个死亡病例,北美男性的年龄调整患病率
milk)、低脂牛奶(low-fat milk)、脱脂牛奶(skim 为 170/10 万,而中国和日本男性的年龄调整患病
milk) 、酸奶(yogurt) 、奶油(cream) 、黄油率为 10/10 万,西方明显的高于东方。
(butter) 、奶酪(cheese) 、软干酪(cottage 有关牛奶及奶制品与前列腺癌关系的 meta
cheese)、冰淇淋(ice cream)等。分析共 3 个,分别发表于 2004、2005 和 2008 年,
相比而言,牛奶及奶制品在西方膳食中摄入共纳入 23 个队列研究和 27 个病例对照研究。其
频率和摄入量均多于东方膳食。而全球癌症发病中有些同时被纳入到不同 meta 分析中。
率研究表明一些癌症的发病率呈现明显的东西方 Meta 分析对这些研究的数据进行整合及分
差异,如前列腺癌、卵巢癌和乳腺癌在西方国家析,通过计算高摄入量与低摄入量对比的合并的
的发病率明显高于东方国家,这可能是由于人种优势比(odds ratio, OR)或相对危险度(relative
的基因差异或生活/环境的差异引起的[2]。从低发 risk,RR),可以得出牛奶及奶制品与前列腺癌的
病率国家移居到高发病率国家的移民及其后代, 关系。
在新居住地居住15年以上者其发病率增加[3]。通从表 2 可见,综合 3 个 meta 分析中所有队列
过这些结果,有研究者推测西方膳食中高摄入的研究都认为牛奶及奶制品、奶酪的摄入与前列腺
肉类、牛奶及奶制品可能是导致前列腺癌、卵巢癌之间没有关系。
癌、乳腺癌的危险因素。因此,自80年代起,以病例对照研究与队列研究相较,病例对照研
牛奶及奶制品与癌症的关系为目标的病例对照研究因为是对已患病人群的回顾研究,存在不可避
究和队列研究开始大量进行。由于研究中的随机免的回顾偏倚,同时由于其是从果推因的研究方
误差和研究设计的某些缺陷,这些人群流行病学法,只能判断关联强度并不能确定病因。因此,
研究的结论不尽一致,甚至出现分歧。为此,有尽管 2004 年发表的病例对照研究的 meta 分析对
作者通过对以往研究的质量进行评价,并对其结此得出了阳性结论,也只能认为有一定的关联而
果进行综合的meta分析,以得出科学的结论。非因果关系。并且,2008 年发表的 meta 分析中,
本文收集了1993-2008年有关牛奶与前列腺纳入更多的最新研究,仍然认为牛奶、奶制品及
癌[4-7]、卵巢癌[8-10]、乳腺癌[11-13]发病率相关的meta 奶酪的摄入不会增加前列腺癌的风险。另外,值
分析各3个进行综合,对目前“牛奶致癌论”作出得提及的是:分析表明,钙的摄入与前列腺癌之
客观评价。这些meta分析所纳入的资料主要来源间也没有关系。
426 Acta Nutrimenta Sinica,Oct.,2010,
表 1 牛奶及奶制品与前列腺癌关系的 Meta 分析纳入研究基本信息描述
作者及所在国家发表时间研究类型研究数目研究发表时间研究所在国家(发表时间)
Qin LQ 等/日本[8] 2004 年病例对照研究 11 1985-2002 年日本(1985)、意大利(1986、1992)、美国(1989a、2002a)、
乌拉圭(1995、1999)、英国(1996)、瑞典(1998)、加拿大