急诊护理手册.ppt急诊护理手册
主要内容
胸痛院内急救护理
双囊三腔管的使用
胸膜腔闭
式引流
的护理
脑血管意
外的急救
护理
双囊三腔管的使用
目的
肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂大出血,来势凶猛,死亡率及高。
应用双囊三腔管是止血的最有效的方法之一.
适应症与禁忌症
适应证:反复大量出血不能立即手术;大出血,其他治疗效果不佳;不能手术者.
禁忌症:患者坚决不接受双囊三腔管压迫止血治疗,或患者神志不清,不能配合完成操作.
注意事项
操作前:检查引流管、胃囊管、食道囊管是否通畅并分别做好标记,胃囊、食道囊有无漏气.
下管、检查管道是否到达胃腔的方法同下胃管.
一般胃囊注气200ml;食管囊注气100-200ml。注射空气时,必须先向胃囊注气,再向食道囊充气,以免向外牵引时滑出。压力不宜过高,防止压迫食管粘膜发生溃疡.
每隔12~24小时放气一次,放气30分钟,以免发生缺血坏死。放气前口服液体石蜡20mL .
每2-3h测量管内压力并每2小时抽胃液一次,观察是否有出血。
三腔管压迫期限为72小时,如有继续出血,可适当延长压迫时间。
双囊三腔管的护理
密切观察病情变化,发现病情及时报告医生,并做好记录。
每日口腔护理2次,防止口唇干裂及口腔炎症的发生
注意观察牵引位置是否良好,定时测试食管气囊和胃气囊的压力,维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。
多安慰患者,使之情绪乐观,积极配合治疗及护理。
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