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小儿高热惊厥的临床护理
甘肃省会宁县人民医院高翔
高热惊厥是小儿极为常见的一种急症,其起病急,发病率高,多见于婴幼儿。一般认为小儿高热惊厥与感染、高热、遗传等因素具有关联性。小儿年龄因素为特有条件,感染及高热为惊厥发生条件。因为小儿的大脑处于发育阶段,中枢神经系统的相关调节功能还较弱,易受到外界的干扰。所谓小儿高热惊厥指的是由于小儿中枢神经系统之外的原因所导致的,在 38℃以上发热症状时所出现的惊厥现象。如不及时有效处理,将可能造成窒息、脑水肿等严重并发症,使脑细胞损坏,严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。给患儿生命健康造成威胁。因此,及时有效地护理不仅可以减轻患儿的症状,还能有效防止并发症的发生,挽救患儿生命。现将我院2012 年2 月至2012年12 月收治的75例高热惊厥患儿的护理体会总结如下。
1临床资料
 我院 2012 年 2 月至 2012 年 12 月收治高热惊厥患儿75例,其中男36 例,女39 例;年龄6 个月~7 岁;年龄6 个月 ~3 岁52 例,4 ~7 岁 23例,体温38. 5℃ ~ 41. 2℃。其中急性上呼吸道感染 40例,急性化脓性扁桃体炎24 例,急性支气管炎6例,急性肠炎5 例。所有患儿均为先发热,℃以上,发生惊厥时头部后仰、牙关紧闭,两眼发直,四肢肌肉痉挛或出现强制性抽搐,患者意识丧失,病情严重者面色发紫,惊厥时间最短数秒,长者可达10 min甚至更长。实验室检查:白细胞高,特别是中性粒细胞和淋巴细胞均有不同程度的升高。所有患者以往体格检查和智力发育正常。 
2观察护理

①首先应确保患儿呼吸道通畅,立即对患儿口腔内分泌物进行及时清除,避免出现分泌物堵塞呼吸道现象,维持患儿充分通气,避免出现低氧及高碳酸血症。
②对患儿给予氧气吸入,改善患儿组织缺氧情况。可采取鼻导管吸氧及面罩吸氧。一旦患儿出现窒息情况,要马上进行人工呼吸,解决患儿组织缺氧问题。
③采用必要的止痉措施。患儿出现长时间惊厥,可能引发缺氧性脑病,应尽快控制病情发作。可采用针刺止痉和药物止痉两种方法。首选安定类药物,安全、快速,5min 内生效,剂量每次 0. 3 ~0. 5mg /kg 最大剂量 10mg /kg,稀释后缓慢静脉注射( 1mg/min) ,必要时重复注射 1 次,间隔 15 ~ 30min。也可选用苯巴比妥钠 5 ~10mg /kg 深部肌肉注射。也可用10% ml/kg一次最大量不超过10ml 保留灌肠。确保在最短时间实现减轻或停止惊厥。
④尽快降低患儿体温,高热是造成痉挛加重的重要因素,并可导致脑水肿等严重并发症,为此需要立即对患儿进行退热降温。患儿头部应以物理降温为主,提高患儿缺氧的耐受性,对于患儿的体温控制应在38%以下,如果物理降温无效,则应立即进行药物降温,同时要随时对患儿体温变化进行观察,预防患儿出现虚脱情况。

高热是引发惊厥的重要前提。采取有效地降温措施,可以有效地预防和控制惊厥的发生。高热的患儿应绝对卧床休息,保持病室内安静、通风,室温以20~23℃为宜,首选物理降温,常用方法有:头部置冰枕,打开包被,冷水毛巾湿敷前额,温水擦浴患儿颈部、腋窝、大腿根部。发疹性疾病不宜用酒精擦浴, 对皮肤刺激。必要时遵医嘱给予药物降