COPD(内科学授课) PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
( COPD)
新桥医院呼吸科白莉
[主要内容]
COPD的定义
COPD的病因和发病机理
COPD的病理改变
COPD的临床特点
COPD的诊断、鉴别诊断
COPD严重度的评估
COPD的治疗原则
(一)COPD概况
COPD是当前全球第4位死亡原因
1997年WHO估计全世界有6亿人罹患COPD, 每年造成300万例患者死亡
我国约有3800万COPD患者,每年约有100万人死于COPD。我国每年COPD及相关疾病带来的经济负担达到50亿美元,美国这一数字超过300亿美元。
COPD是一种高发病率、高致死率、高经济负担的疾病。
1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位,WHO预计到2020年将达到疾病负担第5位,并成为第3大死亡原因
40岁以上人群总发病率
%
男性
%
女性
%
COPD患者总数
32,000,000
COPD死亡人数
1,600,000
-2005中国COPD流行病学调查结果
美国NHLBI和WHO 2001年4月共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)
GOLD
〔二〕定义(definition)
COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。
COPD与慢性支气管炎、肺气肿的关系(一)
慢性支气管炎(chronic bronchitis)系指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,如肺结核等,可诊断为慢性支气管炎。
肺气肿(Emphysema)是终末细支气管远端的气腔(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
(二)病因(Risk Factors )
营养
感染
社会经济状态
遗传因素
吸烟或有害气体/颗粒
肺泡巨噬细胞
CD8+ T 细胞
中型粒细胞趋化因子
细胞因子(IL-8)
炎性介质(LTB4)
蛋白酶
中性粒细胞弹性蛋白酶
组织蛋白酶
基质金属蛋白酶
粘液过度分泌
(慢性支气管炎)
肺实质破坏
(肺气肿)
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998
中性粒细胞
上皮细胞
O2-
(三)发病机制(Pathogenesis 1)