皮瓣移植术的护理问题及措施.doc

皮瓣移植术的护理问题及措施
河北医药2005年l0月第27卷第l0期HebeiMedicalJoumal,Oct2005,Vol27,
皮瓣移植术的护理问题及措施
杨霞
作者通过对32例应用吻合血管的各种皮瓣修复肢体软组
织缺损患者术后常见的护理问题与相关因素的分析,采取相应
的护理措施,收到满意效果,现总结护理经验如下.
1临床资料
本组32例,男27例,女5例;年龄20~90岁,平均年龄38
,踝关节5例,骶尾部4例,手指1例,足背2例.
经过治疗3l例收到满意效果,只有1例效果欠满意.
2常见护理问题
,经过多次治疗效果不
佳,心理压力大,经济负担重,对本病的发生,发展,预后一无所
知,不知能否治愈,,
沉默不语,多疑,失眠,情绪易激动.
,如不及时处
理,
疼痛,低温,寒冷,吸烟,紧张等因素;--是机械刺激或炎症.
,情绪激动,室温过
低,寒冷刺激,伤口疼痛,主(被)动吸烟,术后体位不妥,石膏或
敷料压迫,便秘,血容量不足,局部感染等因素,均不利于移植
组织的血液循环重建,
710d要严密观察和重点护理,嘱咐患者绝对卧床休息.
(疼痛介质),具有强烈
缩血管作用,如不及时处理,可导致血管腔闭塞或血栓形成,因
此要减少患者的疼痛刺激.
,可以使吻合的血管栓塞,吻合口破
裂或发生败血症,影响手术成功.
3护理措施
(1)用良好的心态,举止和语言,多
与患者交谈给予安慰,使患者意识到自己被医护人员所重视,
有安全感和信任感,积极主动帮助患者解决生活上的困难,从
而得到心理满足.(2)完善术前的各项检查工作,备血,备皮,
练习床上大小便以适应术后卧床.(3)要患者了解本病的治疗
方法,介绍同类患者手术成功事例,说明手术的利弊关系和术
中,术后注意事项,告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可
,让患者解除思想顾虑,树立信
心,积极的接受治疗护理工作.
(1)术后观察皮瓣颜色:颜色正常或轻微
水肿可加压包扎,,为静脉回
流障碍,给予暴露皮瓣,应用抗凝解痉药物,在皮瓣周围针刺放
血,并用肝素棉球擦拭外敷,使肝素通过针刺口及创口渗入皮
瓣,
作者单位:545001广西省柳州市中医院骨一科
791
现皮瓣苍白,考虑为动脉供血不足,因包扎过紧所致,即去除包
扎,调整体位,2—
~4d后继续渗血,再用频谱治疗仪照射皮
瓣局部,距离创面约40cm,每天照射2次,每次30min,使皮瓣
受热,血管扩张,改善组织血供,抑制细菌生长繁殖及确保皮瓣
成活.(2),抬高患肢l0—20Cm,