华法林 - 副本PPT.pptx

凝血与华法林的使用
凝血因子
凝血因子名称参与凝血途径
Ⅰ纤维蛋白原共同
Ⅱ凝血酶原共同
Ⅲ组织因子外源
Ⅳ钙离子共同
Ⅴ前加速素共同
Ⅶ前转变素外源
Ⅷ抗血友病因子内源
Ⅸ血浆凝血激酶外源
Ⅹ STUART(-PROWER)-F 共同
Ⅺ血浆凝血激酶前质内源
Ⅻ纤维蛋白稳定因子内源
传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径
内源性(接触因子)途径
外源性(组织因子)途径
XIa
XIIa
IXa
Xa
IIa
VIIIa
Va
VIIa
组织因子
纤维蛋白原
纤维蛋白
激活
激活
激活
激活
激活
激活
IIa因子在凝血机制中的作用
内源性凝血途径
外源性凝血途径
XIa
IXa
Xa
IIa
VIIIa
Va
纤维蛋白原
纤维蛋白
血小板
激活
激活
激活
激活
激活
激活
VIIa
组织因子
外源性凝血途径
XIa
XIIa
IXa
Xa
IIa
VIIIa
Va
纤维蛋白原
纤维蛋白
接触性血栓途径
激活
激活
激活
激活
激活
激活
XIIa因子参与接触性血栓形成
VIIa
组织因子
三大抗凝系统
丝氨酸蛋白酶抑制物
肝素
蛋白C系统
TFPI 组织因子途径抑制物
抗凝血酶Ⅲ
1、丝氨酸蛋白酶抑制物类及肝素
以抗凝血酶Ⅲ为代表:
由肝脏、血管内皮细胞合成,
可灭活Ⅱa,Ⅸa,Ⅹa,Ⅺa,Ⅻa及凝血酶等凝
抗凝血酶Ⅲ与肝素或肝素样物质结合,灭活速度可增加2000倍,(肝素的赖氨酸与抗凝血酶Ⅲ结合,使其精氨酸更易与上述酶的丝氨酸结合)
分子量5400以上才具有抗IIa活性
肝素必须与AT及IIa分子结合才能发挥抗IIa作用, 为分子链长度依赖性
Xa
AT
肝素分子链
IIa
AT
肝素分子链
抗IIa示意图
抗Xa示意图
肝素只与AT分子结合即可发挥抗Xa作用,不依赖分子链长度
2、蛋白C系统
蛋白质C:肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的
蛋白酶类物质,是维生素K依赖因子。
蛋白质C 凝血酶活性蛋白C(APC)+肽