第4节 多囊卵巢综合征（PPT演示稿）.ppt

多囊卵巢综合征
演讲人:谈勇
南京中医药大学
2
多囊卵巢综合征
概念
1
临床表现及发病机制
2
诊断及鉴别诊断
3
治疗及预后
4
3
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。
中医学无多囊卵巢综合征的病名,据其临床表现散见于月经后期、闭经、崩漏、癥瘕、不孕症等病中。
概念
4
临床表现



痤疮
性毛过多


、乳腺癌、糖尿病、高血压、心血管疾病等。
病因病机
肾-天癸-冲任-胞宫轴之功能失调,与肾、肝、脾三脏功能失常密切相关,以肾为主。
肾虚天癸迟至
脾虚内生痰湿,阻塞冲任
气机不畅,肝失疏泄
肝郁犯脾,内生湿热
虚、痰、瘀、热互结
虚实错杂
冲任不能相资
胞宫藏泻失职
以致月经停闭
肾虚
先天不足,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡,肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。
气滞血瘀
情志内伤,肝气郁结,气滞血行受阻或经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞,胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。
肝经湿热
情志抑郁,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任,气机受阻,月经不行、不孕。
诊断标准
2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会在鹿特丹会议:
①长期稀发排卵和/或无排卵;
②高雄激素的临床特征和/或生化指标;
③卵巢呈多囊样改变。超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9cm的卵泡≥12个和(或)卵巢直径≥10mm。
具备其中的两项,在排除了其他病因(肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、Cushing综合征等)引起的高雄激素血症后则可确诊。

2006年国际AEC在此基础上还需要排除其他引起排卵障碍的疾病;如高泌乳素血症,促性腺激素低下以及甲状腺功能异常。