脑外科护理常规.doc

脑膜瘤病人的护理
定义:脑膜瘤是最常见的脑膜肿瘤。原发于蛛网膜层的蛛网膜细胞,凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。
临床表现:脑膜瘤是一种生长过程缓慢的肿瘤,属良性肿瘤,,少数病人可长达6年之久。产生症状原因是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非肿瘤浸润;其次是由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收,因而出现颅内压增高的症状,包括头痛与视力障碍,晚期可能双目失明。不同部位的脑膜瘤,使邻近脑神经组织受累,可引起相应的神经功能刺激或缺损症状。大脑中央沟区域的脑膜瘤,常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫;额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状;蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤,均早期引起视力减退或兼有视野缺损;桥小脑角脑膜瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状,类似听神经瘤。脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤,则可能长期不出现症状。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍,出现颅内压增高而无明显的神经功能缺失症状。
一、主要护理问题
:与手术创伤有关。
:与疾病引起的不适及担心预后有关。
:与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍及视力下降有关。
:癫痫、颅内出血、感染。
-低于机体需要量:与术中机体消耗及术后禁食有关。
:与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分
物积聚有关。
二、护理措施
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胃出血定义
(1)对颅内压增高病人需绝对卧床,给予日常生活护理。
(2)如果发生癫痫,观察记录发作情况,对症处理。
(3)给予术前检查及处置。
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(1)饮食指导:应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。
(2)用药指导:术后给予抗癫痫药物,并嘱患者不可擅自停药。
(3)管道护理:对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅,防止感染。
(4)严密观察病人生命体征变化,出现变化及时通知裔楮。
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(5)切口及引流的护理:①位置:术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致。术后48小时内,不可随意放低引流瓶(袋)。②速度:手术48小时后可将引流瓶(袋)放低,以利较快的引流出创腔内的液体。③引流量和拔管:若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形成脑脊液漏。
(6)做好基础护理,防止并发症。
三、健康教育
:病人出院后在家属的密切配合下,主动适应术后生活,进行心理调整,保持积极、乐观的心态,积极自理个人生活。国安医院医学百科网
:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
、定量服药,不可突然停药、改药及增减药量,以避免加重病情。
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(1)适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动。
(2)坚持体能锻炼,劳逸结合。
(3)肢体活动障碍者,应加强肢体功能锻炼。
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(1)癫痫:易进食清淡饮食,避免过饱;不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业;坚持服药。
(2)意识障碍:预防压疮;保持口腔、皮肤、会阴部清洁;留置胃管者,给予流质饮食;同时嘱病人活动肢体大小关节。
(3)神经功能缺损者进行辅助治疗(高压氧、针灸、理疗、按摩等)。
(4)3-6个月后门诊复查。
胶质瘤病人的护理
定义:胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,是颅内常见的恶性肿瘤。各型胶质瘤中分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。

临床表现:髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁儿童。患儿的主要表现为恶心、呕吐、行走困难、头围增大、颅缝裂开。胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤,以额、顶、颞叶为多。肿瘤呈浸润性生长,增长迅速,病人主要表现为颅内压增高和神经功能障碍。
一、主要护理问题:
:与疾病引起的身体不适等有关。
:与疾病引起的颅内压增高有关。
:与担心疾病预后有关。
:癫痫。
胃出血定义
-低于机体需要量:与术中机体消耗及术后禁食有关。
:与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分泌物积聚有关。
:与手术创伤有关。
二、护理措施
:
(1)对颅内压增高的患者需绝对卧床休息。
(2)如果