妊娠血液高凝状态与 产科并发症
中南大学湘雅二医院妇产科
朱付凡
妊娠血液高凝状态是一常见现象,引起妊娠血液高凝状态的原因有先天遗传性血栓形成倾向、后天获得性的危险因子、免疫失调与多种缺陷的共同参与。
【妊娠期血液高凝状态的原因】
↑
↓ ↓
【妊娠生理性血液高凝状态】
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凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑
凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ↓
→→凝血酶原时间、凝血活酶时间↓。
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抗凝血酶Ⅲ、蛋白C 、蛋白S与
其他抗凝物因子的改变是不平衡的。
PS↓40-50%,
AT-Ⅲ与PC 仍保持稳定。
【妊娠生理性血液高凝状态】
——
血浆纤维蛋白原↑50%(4-5g/L)
纤维蛋白溶酶原↑
优球蛋白溶解时间↑
→→→纤溶活性↓
【妊娠生理性血液高凝状态】
■先天性抗凝物缺乏
■基因突变引起高凝状态
■获得性血栓形成倾向
病理性的血栓形成倾向的危险因素
■抗凝血酶III缺陷
■蛋白C缺陷
■蛋白S缺陷
■凝血因子Leiden基因突变(FVLeiden)
■凝血酶原基因突变(PT-G20210A)
■纯合子I-型纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1)的4G/4G突变
■亚甲基四氢叶酸还原酶基因热不稳定变体 MTHFR(C677T)
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