谵妄护理查房.ppt

谵妄
陈文霞
免疫学之父
爱德华·詹纳
谵妄是一种意识和注意的障碍
伴有认知功能的改变或感知障碍
以急性起病和病情反复波动为特征
什么是谵妄?
年龄大于65岁
认知功能低下者
活动功能衰退者
视觉或听觉功能退化者
营养或水分不足者
多种精神科用药
多重慢性疾病患者
致残率增加
死亡率增加
医疗费用增加
延长住院天输
高危人群
危害
免疫学之父
爱德华·詹纳
什么是谵妄?
一种急性的、波动性的精神状态改变, 伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。
意识和注意障碍
认知功能改变
感知障碍
急性起病
病情反复波动
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1
免疫学之父
爱德华·詹纳
临床表现
意识
对周围环境以及自身状态的识别和察觉能力障碍
注意力
集中于某件事物的能力障碍
知觉
解释错误
错觉、幻觉
认知
记忆、定向力、言语功能障碍
免疫学之父
爱德华·詹纳
谵妄的类型
姓名:肖昌延
性别:男
年龄:85岁
民族:汉族
籍贯:江苏-南京
婚姻:已婚
(最高血压197/75mmHG,未服药治疗)
(20年,平日“拜糖平”治疗)
、结核、伤寒等传染病接触史


一般资料
既往史
现病史摘要
言语不利
行走不稳2天
时间:2017-07-26
生命体征
T:°C
R:20次/分
P:60次/分
BP:170/80mmHG
✿神智清楚,语言稍不利,查体合作
✿双侧瞳孔等大等圆光反射灵敏
✿四肢肌力、肌张力正常
✿辅助检查:头颅CT(07-18)两侧基底节区及右侧脑干腔梗
查体

(极高危)

诊断
主诉
查体
07-26 08:50
07-26 22:30
07-31 14:00
07-27 夜间
入院,神志清,言语稍不利
神智清,夜间呃逆不止
°C
患者夜间不眠且情绪不稳定,有尔激动时而恐惧,有时又抑郁
时间
病情发展
相关检查结果
血管超声粥样硬化板块伴局部官腔狭窄
心脏超声高血压病声像改变
头MAR 急性期脑梗死
糖化血红蛋白:%(-)
酮体:弱阳性
葡萄糖:
血钾:
白细胞总数:*10-9L(-)