操作治疗方法.doc

相关理论复习要点
n经典条件反射
n操作条件反射
n模仿(或观察学习)学习
行为治疗的5个步骤(上册413)
n靶行为发生的情境及其功能分析;n靶行为的量化与标定;n矫正目标的制定;
n制定增加积极行为,减少消极行为的干预实施、检测、调整计划;
n结束以及复发行为的处理。
第一节系统脱敏法
一、含义与适应症
1、系统脱敏的含义:经过反复练习,学习逐渐用放松取代紧张焦虑,使求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。
2、适用症
n恐惧症:特定事件、人或对象泛化。n焦虑症:慢性或急性焦虑。
二、治疗原理
n创建者与历史:系统脱敏疗法源出沃尔普()对动物的实验性神经症的研究。
n交互抑制作用:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前反复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。(P68)
三、工作程序
第1步:学习放松技术
n内容:学习姿势放松、想象放松、深呼吸法、肌肉放松四种技术。
n练习顺序:额肌、嚼肌、颈肌、胸肌、腹肌、双臂肌、双腿肌群的顺序循序渐进。
n注意:同时控制呼吸的轻与缓慢。
n方法:可用专门录制的光盘或磁带带练。
n时间:每日一次,每次20-30分钟。
 
肌肉放松后的感觉
n局部温暖感(血管扩张)n局部沉重感(肌肉放松)n肌肉疲劳感(乳酸增加,神经递质消耗)n皮肤紧贴支撑面(重力作用)n运动不能感(意志力和皮层控制减弱)
三、工作程序
第2步:建构焦虑等级
n让当事人本人将引起焦虑的事件或情境由小到大进行排列,并给定一个级差均匀的主观的焦虑分数。
n设最小的焦虑为0,即完全放松的状况,最大的为100分,代表最高度的焦虑。
 
三、工作程序
第3步:系统脱敏
n按照设计的焦虑等级表,由小到大依此逐级脱敏。从最低等级的刺激事件或情境开始,当当事人确实感到紧张时,令其停止想象,做全身放松。
n每次放松后,要询问求助者目前处于的焦虑分数,如果超过25分,就要继续做放松,次数不限。
n一级脱敏成功后,再进行高一等级的刺激事件或情境的脱敏。直到最高等级的脱敏。
n鼓励当事人在现实中不断练习,巩固疗效。
四、注意事项
n焦虑刺激定量要恰到好处,级差要均匀。每个级差跨度不要太大,应划分得细一些。闭上眼睛就可想象出刺激画面,画面要具体、清晰,并能引起相应的情绪变化。
n如引起焦虑的情境地不止一种,就应建立几个不同的焦虑等级表,并分别对每个焦虑表实施脱敏训练。
 
第二节冲击疗法
一、含义与适应症
n含义:冲击疗法,即满灌疗法或暴露疗法。让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的情境中,并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化,最后迫使情绪反应自行减轻或消失。
n分类:现实冲击疗法、想象冲击疗法。
n适应症:过度恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫创伤后应激障碍、广场恐惧。
二、基本原理
n创建者和历史:内科医生Crafts
n原理:即经典条件反射原理中的超限制抑制现象或消退性抑制:假如条件刺激(CS)重复多次而无强化,条件反应(CR)便会逐渐减弱并消失,如CS足够强烈,CR则会钝化或被压抑。
n中医理论:惊者平之。只要持久地暴露在刺激面前,惊恐反应终将自行消失。
n优点:方法简单、疗程短、收效快。
n缺点:心