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COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展
[摘要] 长期家庭氧疗是慢性阻塞性肺疾病缓解期患者康复治疗的重要措施,可改善患者生命质量,延长生存时间。参阅近年相关文献,本文就COPD患者家庭氧疗中不能正确掌握氧疗适应证、氧流量及时间等现状以及对接受长期家庭氧疗的患者和家属的护理作一综述。[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;家庭氧疗;护理
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。据报道[1~3],COPD的发病率和死亡率有逐年增加噘的趋势,目前COPD已成舔为全球第四大死亡原因,预计2020年将成为全球第青三大致死原因和经济负担的淞第六位。如何改善COPD屉患者的预后已经受到世界各瞵国的广泛重视。经研究发现诘长期氧疗对于COPD患者埴具有确切的疗效[4,5]┤。
1 现状
 家庭氧疗炸理论知识的缺乏
 长期家ザ庭氧疗的作用和目的 长期家庭氧疗[6]是指患者脱┝离医院环境后返回社会或家錾庭而施行的长期氧疗。国内器外研究证明[4,5,7],长期家庭氧疗可改善活动菲后气喘,提高运动耐力,有效提高COPD患者缓解期靥生存率。在我国,限于经济
和技术等原因,家庭氧疗起肪步较晚。李尉珍等[8]调廛查结果表明在家能吸氧15min~2h/d的人数仅蹂占20%。杨文兰[9]等范调查发现氧疗的目的绝大多祢数患者是为改善胸闷气急症觊状,仅有%是以保健为目的纽。其实,LTOT的最终目熔的是减慢病程的进展,延长┲患者的生存期,而不仅是用瓣来改善症状。
 长期家庭S氧疗的指征 经过戒烟、胸哌部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的COPD患者谔,休息状态下存在动脉低氧洋血症,即呼吸室内空气时,咕其动脉血氧分压<kPa或磁动脉血氧饱和度<,这是长溺期氧疗最主要的适应证。然腌而在我国现有调查显示[9ら]:几乎所有家庭氧疗患者狒均以胸闷、气急、头晕、乏捉力等主观感觉作为缺氧标准崃来判断是否需要氧疗,仅有暾%知道自己的SpO2<5恃5mmHg。不正确的家庭氧疗,只能增加患者的精神ン负担和经济负担[10,1茬1]。
 氧疗时间和流量 目前一致认为吸氧至少15h,使动脉血氧分压至少哟达到kPa才能获得较好的铆氧疗效果。在实际操作中,蔟由于受到各种各样因素的影艺响,真正做到每天吸氧在1芎5h以上的很少,并且绝大昭多数患者在家自行决定氧流量[9,12,13]。患怅者把每日吸氧15h当作最葆高目标,而不知15h是每罔日必须达到的最低值。
 飕家庭氧疗设备知识的缺乏 围近年来,随着健康教育的普耆及和社区护理的发展,患者璁及家属在家庭吸氧装置的使0用方法及安全知识方面有了潸很大的提高,但是在氧气管勐更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏:氧气管定期更掘换的只占%,有%的人从未橼更换,对设备装置从未消毒槔过的占%[14]。由于清允洗消毒的不彻底会导致氧气湿化瓶带菌,从而给吸氧者戏带来潜在的感染因素。
 愎长期氧疗新指南[15] 骖为了使COPD患者的长期崎氧疗更加规范,XX年将开舾始实施长期氧疗新指南,与操以往相比新指南最主要的变就化在于长期氧疗的决定权从旱全科医生转移至医院专科医绥生。Walker是圣玛丽亨医院的呼吸科专科护士和《崂当代护士》杂志的编辑,她征认为这种改变很好,因为目上前由全科医生开氧疗医嘱的骆状况引起了氧疗不当。
2 加强护理