截瘫的康复锻炼幻灯片.ppt

截瘫的康复锻炼
汝骨2楼康复室

序
功能锻炼是调动患者自身战胜截瘫的重要措施,截瘫患者由于长期卧床,脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降,肌肉萎缩,为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走之后使进一步提高,都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中,起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面。应当积极加强锻炼。
图1  外伤性截瘫功能锻炼有关的几组肌群
第一节  锻炼方法
一. 床上锻炼由于患者长期卧床,脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走之后使之进一步提高,都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。
(一)整体锻炼1、上肢锻炼:上肢做伸、屈等动作,或借助哑铃、拉力器以增强上肢的臂力,或练习俯卧撑。为练坐、站、走打基础。2、下肢锻炼:仰卧时可将双下肢悬空吊起,借助滑轮的滚动,练习屈膝、屈髋动作;俯卧时练习屈、伸膝动作(图1)。3、腹部肌肉锻炼:床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧起坐(图2),仰卧抬骨盆。
图1   床上下肢锻炼
图2仰卧起坐锻炼腹肌
4、练习左右翻身;5、练习俯卧背屈(图3): 
                                                                                                      
图3   俯卧背屈锻炼骶棘肌 6、练习自己脱衣服,穿鞋等。
二、离床锻炼由于患者长期卧床,已不适应坐、站、走等突然的体位改变,因而必须做好床上锻炼的准备工作,为练站、走等离床锻炼打好基础。在瘫痪肢体随意运动没有恢复以前,患者要依靠辅助工具进行锻炼,开始往往是以上带下,以健带患(多为提骨盆步态)。因此在锻炼时不仅要注意脊髓损伤平面以下瘫痪肢体运动的改善,而且更要重视带动瘫痪肢体健康部位肌力的加强。如腰部、膝部肌肉,特别是起止于骨盆等肌群肌力的加强,对保持身体平衡、带动患肢,对练站、练走都是很重要的。
(一)锻炼“站”1、锻炼程序: