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截瘫的康复锻炼
汝骨2楼康复室

序
功能锻炼是调动患者自身战胜截瘫的重要措施,截瘫患者由于长期卧床,脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降,肌肉萎缩,为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走之后使进一步提高,都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中,起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面。应当积极加强锻炼。
图1  外伤性截瘫功能锻炼有关的几组肌群
第一节  锻炼方法
一. 床上锻炼由于患者长期卧床,脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪,肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走之后使之进一步提高,都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。
(一)整体锻炼1、上肢锻炼:上肢做伸、屈等动作,或借助哑铃、拉力器以增强上肢的臂力,或练习俯卧撑。为练坐、站、走打基础。2、下肢锻炼:仰卧时可将双下肢悬空吊起,借助滑轮的滚动,练习屈膝、屈髋动作;俯卧时练习屈、伸膝动作(图1)。3、腹部肌肉锻炼:床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧起坐(图2),仰卧抬骨盆。
图1   床上下肢锻炼
图2仰卧起坐锻炼腹肌
4、练习左右翻身;5、练习俯卧背屈(图3): 
                                                                                                      
图3   俯卧背屈锻炼骶棘肌 6、练习自己脱衣服,穿鞋等。
(二)锻炼“坐”
1、锻炼程序:卧床-------- 靠坐--------扶坐--------自坐--------床边垂足坐。2、保护方法:(1)开始练坐时,后背靠的物品最好第一层软,第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜,靠坐时病人身体的角度逐渐升高到70-90度。(2)病人长期卧床,为了防止褥疮,开始练坐时,最好垫以气圈或海绵垫,膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平,以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人,练坐时应特别注意左右平衡,防止摔倒和体位性休克的发生。(3)练习翻身时,要注意侧身上方的腿,应用小棉垫垫起,膝部要悬空,以防压迫肢体发生褥疮。
(一)锻炼“站”1、锻炼程序: