神经系统-核医学.pptx

神经系统见习
脑血流灌注断层显像
神经系统见习
教学目的:
掌握脑血流灌注显像原理、显像方法、常见图像类型、图像分析及报告书写。
重点:
常见疾病脑血流灌注显像、骨显像影像表现及特点。
难点:
脑血流灌注显像三个断层面及融合图像分析及报告书写。
常用显像方法
脑显像
脑血流灌注显像(常用)
脑代谢显像
脑受体显像
脑脊液间隙显像
血管和血脑屏障功能显像
脑血流灌注显像原理
小分子、零电荷、脂溶性高的化合物可透过“血脑屏障”进入脑组织,显示在脑细胞内的分布状态可以间接推断脑组织的血流量,了解脑功能。其在脑组织的存留量与血流量成正比,它们入脑后即可与非特异受体结合或经代谢形成非脂溶性化合物,可较长时间滞留于脑内,以满足显像检查的要求。
脑血流灌注断层显像原理
显像原理:
显像剂能通过完整无损血脑屏障→脑组织→由脂溶性转为水溶性化合物→滞留于脑组织→不能反向通过血脑屏障,在脑组织中浓聚的量与局部脑血流量成正比。
常用显像剂:
99mTc-ECD(双半胱乙酯)
检查方法:
过氯酸钾封闭、视听封闭,99mTc-ECD 20mCi iv,30min后SPECT断层显像及同机CT扫描,取仰卧位,探头绕头部作360度采集,经重建得到三个断面图像。
适应证
1 、缺血性脑血管疾病
2、脑梗死
3、痴呆的诊断与分型
4、癫痫灶的定位诊断
5、帕金森病(震颤麻痹)的诊断
6、脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断
7、其他。如偏头痛、精神病、脑外伤、遗传性舞蹈病、脑动静脉畸形等
正常SPECT局部脑血流断层影像
大脑和小脑皮质、基底神经节、丘脑及脑干等灰质:放射性分布较高,以小脑、基底神经节和枕叶皮质明显。
脑白质(为神经纤维)和脑室系统:放射性分布相对稀疏。
左、右基本对称。
介入实验后,正常脑血管扩张,血流灌注明显增加。
脑血流显像以水平断层切面为诊断依据,冠状及矢状断层做参考
正常大脑血流量( rCBF )
灰质为50ml/(100g·min)
白质约32ml/(100g·min)
平均为44 ml/(100g·min)
异常影像
在两个或两个以上断面的同一部位呈现放射性分布异常。病变区较对侧rCBF比值相差>10% 。
表现为放射性分布稀疏、缺损或增高。
两侧不对称
白质区扩大
脑中线偏移
介入实验后病变区血管不扩张而致相应支配区血流灌注相对减低。