1陆良培芳医院检验科标本采集手册.doc

陆良培芳医院
检验标本采集手册
陆良培芳医院检验科
二〇一二年十月制订
序言
随着现代科学技术的飞跃发展并不断向医学领域渗透,检测手段向着微量、自动、单次、多项目发展,检验科及时准确地为临床医学提供了诊断、治疗、预后的信息和依据,从而推动了临床医学的发展。随着临床医生对功能检查客观数据的依赖性的增加,检验科必须提高检验质量,搞好临床检验全程质量控制,为临床提供科学诊疗依据。从标本的采集与处理开始,每一个环节都影响着结果的客观性、准确性。如果标本的采集出现差错,即便后期的检验工作做得再好,也是徒劳的。可见,标本的采集和处理是整个检验过程的重要环节;是保证检验结果真实反映患者生理、病理状况的基础。为了加强临床检验工作管理,规范标本采集,保证检验质量,落实患者安全目标,检验科主创,并与护理部、控感办共同研讨编写了《标本采集手册》,供全院医护人员在临床实践工作中使用。
手册在编写中得到了医院领导、医务科、护理部、控感办、及各临床科室医护人员大力支持和帮助,在此表示衷心感谢;并对参加手册编写、修订的所有人员表示衷心的谢谢。
由于编写人员水平有限,书中难免出现不足与疏漏,敬请各位专家及同行批评指正。
检验科
2012年10月
目录
1、标本采集说明 1
2、检验标本一般要求 3
3、检验标本拒收标准 5
4、血液标本的采集 6
5、尿液标本的采集 14
6、粪便标本的采集 19
7、脑脊液标本的采集 23
8、骨髓形态学检查 27
9、其它体液标本的采集 29
10、微生物学标本的采集 33
标本采集说明
标本采集作为实验室分析前质量控制中最为重要的部分,很大程度上影响检验结果的准确性。近年来研究发现,标本的不正确采集导致检验结果不准确,甚至错误的发生率占所有错误发生的46-68%以上。因此,临床标本的正确采集,关系着检验结果的正确与否。为规范临床检验标本的采集,我科编写了标本采集手册。其目的是帮助和指导本院临床医师、护士和检验人员正确采集和收集临床标本,获得准确的临床检验结果,更好地为患者服务。
希望通过本手册的编写,对本院临床医师、护士和检验人员在临床检验标本的正确采集过程中发挥作用。
一、加强沟通,合理选项
医生应认真、完整填写检验申请单,讲清每项填写的意。特别是:
患者服药史、特殊病理变化、留取标本、送检标本的时间等。
二、患者准备,至关重要
医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素(药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集时间),正确指导患者,采取切实措施,规范采集标本前患者的一切行为,保证采集的标本符合疾病的实际情况,留取合格的标本。应告知患者:试验名称、所需标本类型、为什么要检测、检测报告时间、如何获得结果。
三、采集前准备:
1、足够合格的采血人员;
2、标准化的采血程序手册;
3、合格的采血器材。
四、标本基本类别
1、血液:全血、血浆、血清;
2、尿液;
3、粪便;
4、体液及排泄物:脑脊液、胃及十二指肠液、前列腺液和精液等;
5、其它(包括乳汁、泪液、房水、唾液、脓液和各种分泌物等);6、各种穿刺物。
检验标本一般要求
1、严禁在输液同侧采集标本送检。如果抢救病人需作检查时请在输液臂的另一侧采集,并注明。
2、所有病人的检验标本应按规定采集(见《检验标本采集手册》),有专人收集送检;急诊标本随采随送;严禁由病人或家属自送。
3、检验申请条码应打印清楚,粘贴规整;应准确选取相应的检验项目,完整的申请应包括病人的有关信息(姓名、性别、年龄、出生日期、入院日期、住院号、病区及病床号)、医师姓名、申请日期以及样品采集时间、标本的类型、申请测定的项目、临床诊断、用药情况(药物名称、剂量、服用时间等)。并应根据项目要求采集足够量,过少或过多者检验科将不予接收。
4、盛标本的容器必须符合项目要求、清洁干燥,否则拒收。
5、留取或采集标本前后仔细核对病人、标本容器、检验申请单姓名及病案号是否一致。
6、真空采血管应用:血常规、(紫色帽管);血沉(黑色帽管);凝血分析(蓝色帽管);血液流变学(绿色帽管);G试验(与检验科细菌室联系);其余项目用黄色或红色帽管。详见下表:
头盖颜色
添加剂
用途
采血量(ml)
紫色
蓝色
黑色
绿色
红色或黄色
红色或黄色
EDTA-K2
枸橼酸钠
枸橼酸钠
肝素
分离胶促凝
分离胶促凝
血常规、心肌损伤标志物
凝血常规、凝血试验
血沉
血流变学
生化检验
免疫检验






7、采集多种血液标本的次序:
NCCLS推荐:多种血液标本时,采血次序为:血培养管、普通血清管、枸橼酸钠管、凝胶