第二章 常见急症急救处理幻灯片.ppt

第二章常见急症急救处理
头痛
发热
呼吸困难
昏迷
头痛头痛是常见的病症之一,其病因多种多样,重者往往威胁到病人的生命,应及时作出诊断和治疗。
头痛的解剖生理
头痛的特点
处理
头痛的解剖生理
对痛觉敏感的颅内组织有
血管大静脉窦、皮质静脉、硬膜动脉及脑底动脉;
脑膜脑底部分硬膜;
部分颅神经第五、九、十脑神经( 、舌咽、)、第一、二、三颈神经。
颅外组织、头部无痛觉组织
颅外组织皮肤、肌肉、韧带、动脉、帽状腱膜及骨膜,具有程度不同的痛觉,尤以动脉血管最为敏感。
头部无痛觉组织头颅、脑主质(除顶叶部分)、硬膜大部分、蜘蛛膜(软膜)、室管膜、脉络丛等均无痛觉。
引起头痛的各种刺激
内血管受牵引或被伸展如各种原因致脑水肿、颅内肿瘤均可牵引血管致头痛。
血管扩张如感染、乙醇中毒、CO中毒和药物所致血管扩张。
脑膜刺激炎性渗出物、出血等所致。
头颅部肌肉收缩主要致慢性头痛。
颅内压的改变
牵涉性头痛眼、耳、鼻窦及牙齿疼痛均可致头痛。
神经刺激如肿瘤对含有痛觉神经的刺激和压迫。
头痛的特点
起病的缓急
复发性慢性头痛多是偏头痛;
急性头痛伴有发热,常提示为感染性头痛;
突发头痛伴有恶心、呕吐、意识障碍者则提示急性脑血管的可能;
头痛是进行性加重且伴颅内高压表现者,则可能是颅内占位性病变;
不伴颅内高压表现的慢性头痛,多为肌收缩性头痛和鼻源性头痛。
头痛的时间与持续时间
丛集性头痛多在夜间发作;
鼻窦炎致头痛多发作在凌晨;
颅内占位性头痛在早晨加重;
眼源性头痛往往在长时间阅读后发生;
原发性三叉神经痛持续数十秒;
偏头痛呈周期性发作,持续数小时或1-2d;
脑瘤引起的头痛呈慢性进行性加重;
神经官能性头痛多为长年累月,有明显的易变性。
头痛的程度
头痛的程度与疾病的性质不一定平行,与病人对疼痛的敏感性及疾病累及的部位有关;
三叉神经痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血、颅内感染性疾病的头痛最剧烈。