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儿童生长发育迟缓
儿童生长发育迟缓概述
生长发育迟缓包括下面2项内容
(1)身高低于同年龄同性别同种族儿童的第3百分位或2个标准差;
(2)生长速度比同年龄同性别同种族儿童平均速度慢2个标准差,青春期突增年龄比同龄同性别儿童落后2个标准差。
儿童生长发育迟缓的诊断与治疗
生长发育迟缓病因学分类
内分泌异常骨病生长障碍性疾病:
宫内发育不良
GH缺乏症软骨发育不全营养不良
Laron型侏儒成骨不全
糖尿病脊柱畸形
代谢性疾病
甲状腺功能减低症粘多糖病
肾小管性酸中毒
抗D性佝偻病
假性甲状旁腺功能减低糖原累积病
遗传性(家族性)矮小慢性系统性疾病
体质性生长和发育延迟消化吸收不良
宫内生长迟缓肝、肾、肺功能不全
中枢神经系统疾病先天性心脏病
颅面中线发育缺陷慢性感染
脑积水染色体异常
下丘脑、垂体肿瘤先天性卵巢发育不全(Turner)
精神心理障碍 21-三体综合征
其他染色体异常及畸形综合征
生长发育迟缓病因调查(一)
正常变化:%
包括:
青春期延迟:%
家族性矮小:%
2种因素同时存在:%
生长发育迟缓病因调查(二)
病理性原因
特发性矮小: %
生长激素缺乏性矮小: %
性早熟: %
骨发育障碍: %
宫内发育迟缓: %
Turner Syndrome: %
其他染色体异常: %
其他: %
矮身材分类(1)
1:匀称性:身材矮小,但身体各部比例正常,符合其相应的年龄特点。如GHD,家族性矮小,体质性青春发育延迟,小于胎龄儿,唐氏综合症,性早熟,先天性卵巢发育不全及继发于某些疾病的矮小。
2:非匀称性:身体各部比例不正常,短肢型如先天型甲低,先天性软骨发育不全。短躯干型如脊柱骨骺发育不良,粘多糖病。
矮身材分类(2)
按对智力影响分类:
1:伴智力障碍:先天型甲低,唐氏综合症,粘多糖病
2:不伴智力障碍:家族性,体质性,GHD,软骨发育不全,肾小管酸中毒等
生长发育迟缓的诊断步骤(2)
2:体格检查:除常规体格检查外,应正确测量和记录以下各项:
①当前身高和体重的测定值和百分位数;
②身高年增长速率(至少观察3个月以上);
③根据其父母身高测算的靶身高;
④BMI值;
⑤性发育分期。
生长发育迟缓的诊断步骤(3)
3:实验室检查:骨龄,垂体MRI, 骨密度。女孩身材矮小或有轻度畸形时应做染色体,以排除Turner综合症。甲状腺功能和测定生长激素(各种激发试验),测定血中IGF-1、IGFBP3水平皆有助于判断GH-IGF轴的功能。对疑为青春发育延迟性矮小及垂体功能障碍者可进行LHRH激发试验和HCG激发试验。