房颤护理查房课件.ppt

房颤
心内科刘小娟
目录
房颤相关知识
1
房颤并发症及护理
3
房颤的治疗及用药
2
定义
心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤,指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱,是临床上最常见的室上性心动过速。
人群患病率随年龄增长逐渐增高
发病原因
主要见于器质性心脏病:包括冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、心包炎等
其它:高血压、甲亢、慢性肺部疾病、肺动脉栓塞,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常
分类
初发房颤(initial event)
阵发性房颤(paroxysmal AF)
持续性房颤(persistent AF)
永久性房颤(long-standing persistent AF)
分类
名称临床特点发作特点
初发房颤有症状的(首次发作);无症可反复也可不
状的(首次发现);发生时间反复发作
不明(首次发现)
阵发性房颤持续时间<7d(常<48h),能自反复发作
行终止
持续性房颤持续时间>7d,非自限性反复发作
持久性房颤不能终止,终止后又复发,无长期持续发作
转复愿望,持续时间>1年
分类
2010年欧洲心脏病学会(ESC)指南根据房颤发作的时间和特点将房颤分为:
初诊房颤;
阵发性房颤;
持续性房颤;
永久性房颤;
长期持续性房颤。
临床症状
最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降
若心室率不快,病人可无不适
当心室率超过150次/min时,可出现心绞痛和心力衰竭的症状
体征
心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整,同时可发现脉搏短绌。
即在同一单位时间内,脉率少于心率
心电图的表现
P波消失,代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波),频率为350-600次/min,V1导联较清楚
R-R间期绝对不等
QRS波一般不增宽
持续性房颤常表现为白天室率较快,夜间室率较慢或出现心室停搏。