早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察及干预.doc

早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床观察及干预
孟玉秀曹修丽通信作者万玉杰济宁市第一人民医院山东济宁 272100 基金项目:济宁市科技计划(医疗卫生)项目(2013jnwk126) 作者单位:272100济宁市第一人民医院儿科(孟玉秀、曹修丽),急诊内科(万玉杰);【摘要】目的研究早产儿暂时性低甲状腺素血症与胎龄的关系,(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)的检测,将诊断为暂时性低甲状腺素血症且胎龄在28~30周的40例患儿随机分为治疗组与非治疗组,治疗组给予左旋甲状腺素替代治疗,观察两组甲状腺素水平、临床情况、)早产儿暂时性低甲状腺素血症者发生率为51??78%.其中胎龄28~30周发生率为83??33%,30~32周发生率为54??76%,32~34周发生率为37??5%,34~36周发生率为23??68%.胎龄越小、)非治疗组与治疗组生后第14天、21天T4、FT4 及T3 水平均有升高,与第7天比较差异均有统计学意义,两组TSH 、21天T4、FT4 及T3 、达全胃肠喂养时间及总住院天数缩短,纠正胎龄40周时NBNA ,胎龄越小,~30周暂时性低甲状腺素血症明显的早产儿予左旋甲状腺素干预治疗有助于改善甲状腺功能及临床情况,促进早期恢复. 【关键词】早产儿;暂时性低甲状腺素血症;左旋甲状腺素【中图分类号】R722
【文献标识码】B
【文章编号】1008-6315(2015)12-1385-01
随着围产医学及新生儿医学的进展,早产儿的病死率显著降低,极低出生体质量及超低出生体质量早产儿的成活率明显提高,而对存活早产儿进行随访的研究结果显示,早产儿神经发育损害发生率明显升高,其生存质量愈来愈受重视[1].为
探讨这一问题,我们就2010年6月至2014年6月期间在我院新生儿科收治的168例早产儿的甲状腺功能以及左旋甲状腺素替代治疗、疗效情况进行回顾性分析,现报道如下.
1 资料与方法
1??1 一般资料选取我院2010年6月至2013年6月收治的早产儿168例, 男90例,女78例,胎龄28~36周,出生体重900~~30周48例,30~32周42例,32~34周40例,34~、严重感染、缺氧缺血性脑病、生后窒息、颅内出血等并发症,母亲妊娠期无甲状腺疾病,孕期未服用甲状腺素及抗甲状腺药物. 1??2 方法及诊断标准对所有病例均在生后3~7d静脉采血2ml,采用化学发光免疫分析法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)(美国贝克曼化学发光仪DXI800,Beck-man公司).正常参考值:T31??2~3??4nmol/L、FT410??0~31??0pmol/L、T454~174nmol/L、TSH0??34~5??5mIU/:T4及FT4 降低,T3 正常或降低,TSH 小于9??1