同期手术治疗小儿双侧发育性髋关节脱位疗效观察.doc

同期手术治疗小儿双侧发育性髋关节脱位疗效观察
醴陵市妇幼保健院湖南醴陵 412200
【摘要】目的研究并分析临床在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中,采用同期手术治疗方案的临床疗效,为临床骨科治疗奠定基础。方法在我院相关科室选择了2012年5月到2015年5月期间收治的双侧发育性髋关节脱位患儿,随机抽取30例作为研究对象,验证同期手术治疗方案的效果。结果随访20~60个月后统计结果,发现所有患儿的髋臼指数明显减少,减至15°~40°。分别根据Severin标准和McKay标准得出髋关节恢复情况,Severin标准:35个优髋,15个良髋,5个可髋,5个差髋;McKay标准:30例优,18例良,3例可,3例差。结论在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中,同期手术是较为安全有效的,有利于明显改善患者的各项指标,加速康复,应广泛推广。
【关键词】同期手术;发育性髋关节脱位;疗效
90年代前,国内外将发育性髋关节脱位称为先天性髋关节脱位(简称CDH),直至90年代后更名为DDH[1]。近些年,国内外深入阐明了DDH的发病机制,认为DDH的发生虽有先天性因素密不可分,但是后天的生长因素也对其发生发展过程有着极为重要的影响[2]。尤其是在孕期及出生后,通过一定的措施可预防DDH的发生,或是早期治疗。作为小儿下肢畸形主要原因的DDH,其不仅给患儿的日常活动产生一定的影响,同时还加重了患儿心理及家庭的经济负担。为此,本研究旨在临床在治疗双侧发育性髋关节脱位患儿的过程中,采用同期手术治疗方案的临床疗效,为临床骨科治疗奠定基础,以下是详细报道。
1资料和方法

在我院相关科室选择了2012年5月到2015年5月期间收治的双侧发育性髋关节脱位患儿,随机抽取
30例。其中,男性和女性患儿各17例和13例;年龄,以3岁为最小,以10岁为最大,以(±)岁平均年龄;Tonnis分型:I°:4个髋,II°:8个髋,III°:10个髋,IV°:38个髋。

:通过X线检查所有患儿的患病部位。拍片过程中,家长应协助患儿进行正位片的拍摄,使其髋部与平台保持平行;蛙式位平片的拍摄过程中,患儿应保证90°屈髋屈膝,并保证外展60°~70°的髋关节。如拍片效果不能准确反映髋部关节情况,应进一步采用CT检查以明确病情,如前倾角的测量、股骨头及髋臼的发育情况等。
:同期手术治疗。根据患儿的脱位位置解剖特点筛选手术方式,并以患儿的年龄、各项检查参数来制定相应的手术方案。主要包括切开复位与股骨近端截骨、Pemberton截骨及Salter截骨等。
:术后密切监测患儿的生命体征变化情况,并观察患儿下肢神经功能及血运情况。术后次日对患儿进行X线检查,观察关节的复位情况。术后4周可将人字形石膏拆除;术后12周可将改良蛙式位石膏。定期进行X线检查,以监测骨骼的复位及发育情况。术后3个月,评估患儿恢复情况,如良好则逐步进行负重锻炼。
评价指标[3-4] 分别依据下述8个标准对患儿病情进行评定:①髋臼指数;②CE角;③前倾角;④Reimers指数;⑤Shenton线;⑥Severin标准