甲状腺功能减退与神经肌肉损害
李大年
山东大学齐鲁医院神经肌病研究室
甲状腺功能减退(甲减)是甲状腺激素合成分泌生物效应不足导致的内分泌疾病
原发性甲减最常见可并发神经肌肉损害
罹病率甲减性周围神经病 10~70%
甲减性肌病 20~80%
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甲减性神经肌肉损害前瞻性电生理学研究 El-Salem 等(2006)
Duyff 等(2000)
提示:
尽管一般神经系统检查未见异常
NCS和EMG已显示潜在的神经肌肉损害
甲减性周围神经病
临床表现
腕管综合征常见正中神经受累为主
跗管综合症少见胫神经受累为主
颅神经损害罕见
跗管综合症
由跟骨和内踝及盖于其上的屈肌支持韧带形成
胫神经及其分支胫骨后肌腱趾长屈肌腱走行其中
足底针刺感麻木灼样疼痛足底感觉缺失
足趾屈肌萎缩
Schwartz等报道9例皆有粘液性水肿
电生理学检测
神经传导速度(NCS)
运动和/或感觉传导潜伏期延长速度减慢
F-波潜伏期延长
肌电图(EMG)
动作电位波幅降低
手足感觉异常麻木烧灼样或刀割样疼痛
手套-袜型感觉缺失
肢体远端无力肌肉萎缩垂足
肌腱反射消失
电生理学检测
NCS 尺正中胫神经感觉电位波幅降低
运动传导速度轻中度减慢
末端潜伏期明显延长
EMG 混合肌肉动作电位显著离散
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