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甲减jinxiu-xiehui2005幻灯片.ppt

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甲状腺功能减退症
人体含碘20-50mg
血液中总碘浓度为30-60g/L 主要为蛋白结合碘(PBI)
甲状腺内的碘浓度大约是血中的40倍占全身总碘量的70%-80% 即8-15mg
不同地区有差异碘摄入量有关
甲减分类
按病因分
原发性甲减继发性甲减周围性甲减
按临床分
先天性甲减胎儿期或婴儿期发病
成人甲减亚临床甲减
临床甲减
粘液性水肿
原发性甲减的病因
自身免疫性甲状腺病包括 Graves 病桥本甲状腺炎萎缩性甲状腺炎等

自身免疫性疾病有遗传因素基因变异每个家族不一
环境因素碘烟应激低出生体重感染药物等
原发性萎缩性甲减
原发性特发性甲减(桥本病终末期?)
131 I治疗后
甲状腺手术后
其他颈部放射治疗后
药物(锂胺碘酮α-干扰素白细胞介素-2等)
散发性先天性发育不良/发育不全
甲状腺对TSH作用无反应
甲状腺肿性甲减
自身免疫性甲状腺炎
Riedel甲状腺炎
地方性碘缺乏病/克汀病
高碘诱发甲减
食物(甘蓝菜、木薯等)
先天性甲状腺发育障碍
遗传缺陷致激素合成障碍
结节病淀粉样变
中枢性甲减(继发/三发性)
下丘脑区及垂体创伤肿瘤缺血梗塞自身免疫等
孤立性TSH缺乏
肉芽肿浸润性病变等致TSH合成缺陷/TRH及/或TSH分泌不足
甲状腺激素作用抵抗
常染色体显性或隐性遗传甲状腺激素受体基因突变受体及受体后缺陷对甲状腺激素作用发生抵抗
其他少见原因甲状腺功能减退症
结核性甲状腺炎罕见结节性甲状腺肿样改变可引起甲状腺功能减退症
%伴甲状腺功能减退且这些病人在确诊甲状腺功能减退症时全部有垂体肾上腺缺陷故认为甲状腺功能减退症是淀粉样变性较早期的内分泌异常

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