类风湿性关节炎
第十一章、关节炎患者的康复
一、概述
(一)基本概念
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)
是以累及周围小关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。
多发于25-55岁中青年,男:女1:4.
一、概述
(一)基本概念
特征:多数关节呈对称性肿胀、疼痛、功能障碍,常从掌指关节起病,早期为游走性,发作与缓解交替反复发作;晚期关节僵硬、畸形、功能严重受损。
病理:慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨造成关节破坏,60-70%的患者活动期血清中出现类风湿因子
一、概述
(二)临床表现
常以缓慢而隐匿的方式起病,在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等表现,以后出现典型的关节症状
临床表现
一、关节症状
晨僵、关节肿胀、疼痛与压痛、关节畸形
二、关节外症状
关节表现
(二)关节肿胀
由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致
1. 近端指间关节梭形肿胀
2. 尺骨茎突肿胀
3. 腕关节肿胀,可以是最早出现的
体征
4. 肿胀的关节多呈对称性
关节症状
(三).关节痛与压痛
受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。
1. 部位—常见部位为腕,掌指、近端指间
、踝、肘等关节
2. 性质—钝痛,持续性。
3. 远端指间关节很少受累
4. 疼痛的关节常伴有压痛
关节症状
(四)关节畸形
由关节的半脱位及关节周围的肌腱、韧带受损所致
1. 尺侧偏斜
2. 天鹅颈样畸形
3. 屈曲畸形(纽扣样畸形)
4. 拇指(拇趾)“翘指(趾)畸形”
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