全自动血液分析仪漏检白血病分析.doc

全自动血液分析仪漏检白血病分析
刘忠敏(文山市人民医院检验科 663000)
【摘要】全自动血液细胞分析仪XT-2000i是日本SYSmex公司在XE-2000的技术基础上改进后的新型血仪分析仪,血红蛋白(HGB)测量使用了十二烷基硫酸钠(CSLS)的原理。白细胞计数应用了多角度光散射的原理,综合分析光散射信号和聚次甲基荧光染料信号进行白细胞分类。血小板(PLT1)和红血胞常规应用点阻抗技术。但是,近些年来,由于各种类型的全自动血仪分析仪已陆续在市场出现,并开始大量应用到临床检验工作中,对提高临床实验室的工作效率,减轻检验工作人员的工作强度,提高实验室检测的精确度起到了一定的积极作用。但在临床实践中过于依赖全自动血仪分析仪,忽视血细胞形态学检测而造成的误诊误判越来越多。
【关键词】白血病漏检分析全自动血液细胞分析仪
临床血液学实验室诊断技术是最早应用于实验室诊断的主要部分,20世纪50年代,我国临床医学检验室开展的临床检验,绝大多数效率低,劳动强度大,更由于试验室手段落后,检测方法的精密度和准确度相对较差,难以满足当今临床诊断的要求。随着当今科学技术的迅猛发展,科学的日新月异,全自动血液细胞析仪也得到了不断的发展。我室使用的全自动血仪分析仪是五分类的仪器,是根据流式细胞技术来进行分类的,对有疑问的标本,如果不进行血细胞染色后显微镜检查,仅靠仪器的分析就发出报告单就会发生漏检的可能。从而造成误诊误治。我室应用的是希森美康公司生产的XT-2000i型粗全自动血液细胞分析仪检测9912例次,(不包括血液科病人),发现白血病人13(初诊),漏检3例,现将实验室结果回顾分析如下:
1 材料和方法
,最后确诊白血病患者11例,其中男性患者8例,女性患者5例,年龄最小的1岁,最大的71岁,急性淋巴细
胞性白血病(ALL)4例,急性粒细胞性白血病9例,其中M1型患者3例,患者M3型患者3例,M5型患者1例,慢性粒细胞性白血病(CGL)2例。
(%)的抗凝管中(比例为9:1),按SySmex_XT-2000i型全自血液细胞动分析仪手册严格操作,实验结果均在一小时内测定完毕。
2 结果
,多在(100—300×109/L),最高者到达1000×109/L可见各阶段幼稚粒细胞,其中以中性中幼粒细胞及晚幼粒增多尤为突出,可分别占到15%—40%及20%—40%,嗜酸性粒细胞可高达8%—15%,是慢性粒细胞性白血病的重要特征之一。嗜碱性粒细胞和单核细胞也可增多,慢性粒细胞白血病的血小板均值在350×109/L,细胞遗传学上有恒定的ph染色体及分子标志BCR/ABL融合基因。其它类型的白血病血小板均值在30×109/L。
,其它类型的白血病血小板分布图拟合曲线明显下降或无。
,但也有少部分病例不增高,甚至下降,白血病患者细胞分布图波峰曲线左移,峰底曲线变宽,IP信息提示白细胞增加,单核细胞增加,白细胞异常散点图,未成熟颗粒,左移等中文报警提示。
,血红