7、胫腓骨干骨折
教学目的
了解:胫腓骨干骨折的病因病理
熟悉:胫腓骨干骨折的诊断要点(包括各种合并损伤、小腿筋膜间室综合征)
掌握:胫腓骨干骨折的辨证治疗要点。
下1/3
中1/3
上1/3
胫骨解剖特点
横截面----上1/3为“三角形” 下1/3为“四方形”
胫骨薄弱点-----中下1/3交界处
下1/3处-----皮包骨(表浅) 易开放性骨折
解剖
认识胫骨的血供情况
滋养A
解剖
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上:胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴
当胫骨骨折时,出现成角,旋转移位,则破坏关节轴的平行,而发生创伤性关节炎
解剖
病因病机
,暴力多由外侧或前外侧来,而骨折多是横断、短斜形,亦可造成粉碎性骨折。胫腓骨两骨折线都在同一水平,软组织损伤较严重。
2. 间接暴力由高处坠下时的传达暴力或扭伤时的扭转暴力所致,多为斜形或螺旋形骨折。双骨折时,腓骨的骨折线较胫骨为高。软组织损伤较轻。
间接暴力:扭转暴力,高坠下,跌倒
骨锋刺破皮肤可致开放性骨折
骨折特点
斜形,螺旋形
骨折不在同一平面(胫骨低,腓骨高)
软组织损伤轻;
病因病机
直接暴力:重物挤压、打击
骨折特点:横形、短斜形、粉碎形;胫腓骨干折线在同一水平面,软组织伤严重,开放性骨折
病因病机
病因病机
影响骨折移位的因素,主要是暴力的方向、肌肉的收缩、小腿和足部的重力造成,可以出现重叠、成角或旋转畸形。
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