胫腓骨干骨折
重庆市九龙坡区中医院骨二科唐国皓
历史沿革
《医说》:首次记载胫骨多段骨折的切开复位治疗
《证治准绳》:手法整复和夹板外固定
《医宗金鉴》:详细描述出胫腓骨的解剖形态
《伤科汇纂》:对其骨折类型作出精确描述
概述
是最常见的严重骨骼损伤之一;
多见于青壮年,高能量损伤发病率上升;
多见开放性骨折,同时合并严重的软组织损伤;
愈合缓慢,常常可引起永久性的后遗症;
低能量损伤多见于扭伤及钝器打击;
儿童多为单纯胫骨干骨折
一、应用解剖
㈠胫骨干中上段横截面呈三角形,下1/3处横截面呈四方形。中下1/3交界处比较细,又是形态发生改变的部位,为骨折好发部位。
胫骨前嵴向前、外侧弯曲,形成一个生理弧度。
解剖
认识小腿肌肉筋膜分区的意义
互不相通
深筋膜包裹
当肌肉挫伤,肿胀,压力增高时无缓冲,压迫A、V、N----肌间隙综合征
㈢腓总神经绕行于腓骨头下外侧,故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。
腓总神经
腓总神经行走示意图
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上:胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴
当胫骨骨折时,出现成角,旋转移位,则破坏关节轴的平行,而发生创伤性关节炎
㈣正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合,两轴关系不平行,必然导致步行和负重障碍,出现创伤性关节炎。
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