章凤
20150830
DVT的预防及护理
内容纲要:
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。
主要由于血栓形成、肿瘤压迫、静脉腔内肿瘤生长、炎症、瘢痕挛缩以及其他原因阻塞血管,导致静脉回流障碍,从而引起肢体或脏器淤血肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤温度增高等临床表现。
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全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见(左下肢为50%,右下肢和双下肢为50%)。
其中肢体远端发病率相对近端要高
下肢深静脉血栓的类型:
①周围型:小腿肌肉静脉丛血栓形成, Homans(+)是手术后深静脉血栓形成的好发部位。
②中央型:髂-股静脉血栓形成,左侧肢体多见
③混合型:无论髂-股静脉血栓形成逆行扩散,还是小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展,只要累及整个下肢深静脉系统,均为混合型,是临床最常见类型。
股白肿:是由于血栓形成迅速而广泛,下肢浮肿在数小时内就达到最高程度,肿胀严重,张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早,表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张,这种情况称之为疼痛性股白肿。
股青肿:为急性深静脉血栓形成最严重的类型。起病急骤,患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温降低,足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显,体温增高,由于大量体液迅速渗入患肢,可出现休克,晚期发生静脉性坏疽。
辅助检查:
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