惊厥的护理幻灯片.pptx

惊厥的护理
概述
惊厥俗称抽筋,抽风,惊风。惊厥属于不随意运动,多为全身性对称性,表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻,凝视或斜视,伴有或不伴有意识障碍。
(一)病因
惊厥的病因分为特发性和症状性,而特发性由先天性脑部不稳定状态所致。
症状性病因如下:

(1)感染:脑炎,脑膜炎,脑灰质炎等。
(2)外伤:产伤,颅脑外伤等。
(3)肿瘤:原发性肿瘤,脑转移肿瘤。
(4)血管疾病:脑出血,蛛网膜下腔出血,高血压脑病。
(5)寄生虫病:脑疟疾,脑血吸虫病,脑棘球蚴病等。
(6)缺氧:窒息,缺氧缺血性脑病。

(1)感染:急性胃肠炎,中毒型菌痢,链球菌败血症。
(2)中毒:内源性(尿毒症,肝性脑病)和外源性(酒精,苯,铅,阿托品,有机磷等中毒)。
(3)心血管疾病:高血压脑病或啊-斯(Adams-Stokes)综合征等。
(4)代谢障碍:低血糖,低钙,低镁,血症等,其中以低血钙为典型。
(5)风湿病:系统性红斑狼疮,脑血管炎。
(6)其他:如突然側停抗癫痫药,安眠药,还可见溺水等。
。
(二)发生机制
尚未完全明了,可能是神经元异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起的,根据引起肌肉异常兴奋的信号来源不同可分为:
。
、低钙性惊厥等。

(1)不同的医疗诊断,惊厥发作时间表现不同,如单纯型高热惊厥,全身强直-阵挛性发作,可持续数秒至10分钟,复杂性高热惊厥发作持续15分钟。
(2)惊厥持续状态:是指惊厥持续30分钟以上。

(1)新生儿:新生儿多见缺血缺氧性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、低钙血症、低血糖、先天性脑发育畸形、破伤风和高胆红素脑病等。
(2)0~6个月:无热惊厥应考虑有无婴儿手足抽搐症或中枢神经系统感染。
(3)6个月~3岁:婴幼儿多见高热惊厥、化脓性脑膜炎、低钙血症、婴儿痉挛症等。
(4)大于3岁:学龄前及学龄儿童多见癫痫、颅内感染、中毒性脑病、接触有毒物质中毒等。

(1)高热:高热惊厥的患儿,惊厥发作时多发生在病初体温骤升时。
(2)脑损伤:颅脑损伤患儿发生惊厥多见于产伤、路脑外伤等。
(3)生化代谢异常:多见于低血糖、低钙、低镁血症等,其中以低血钙为典型。
(4)癫痫:癫痫的患者,在饥饿、劳累、睡眠不足等多种因素的影响下,可诱发惊厥发作。

由于惊厥的发作,在全身或局部骨骼肌群突然的出现不自主收缩,故可能会发生舌咬伤、肢体骨折、关节脱臼。
,会有不同的症状出现,如高热惊厥的患儿主要表现为体温升高,可高达39~40度。惊厥典型表现后,有部分患儿出现大小便失禁,单纯型高热惊厥发作后可伴有短暂嗜睡,醒后无意识及运动障碍。
,约1/3有阳性家族史。
、自卑、恐惧心理,因害怕再次发作而长时间处于紧张状态。