腹股沟疝气护理查房幻灯片.ppt

腹股沟疝护理查房
疝的种类
一、腹外疝股疝斜疝脐疝切口疝等
二、腹内疝膈肌裂孔疝网膜孔疝
三、脑疝枕骨大孔疝小脑幕切迹疝
四、其它肌疝(肌筋膜缺损形成)
主讲——腹外疝
是由腹腔内的脏器通过腹股沟区(位于下腹壁与大腿交界的三角区)的缺损向体表突出所形成的疝。
病因
(一)腹壁强度降低
(1)先天性因素:某些组织穿过腹壁的部位(如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管)
(2)后天性因素:手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。
(二) 腹内压力增高
(1)慢性咳嗽、便秘、排尿困难;
(2)腹水、妊娠
(3)举重、婴儿啼哭
临床表现
主要临床表现是腹股沟区出现一肿块,局部有轻度坠胀感。
易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失。
难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳,同时伴有胀痛,还可出现“消化不良”和便秘症状。
嵌顿性疝表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳,严重时可伴有腹绞痛、恶心呕吐等急性肠梗阻的表现。
绞窄性疝症状多严重,可因疝内容物发生感染具有嵌顿性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。
斜疝
直疝
多见于儿童及青壮年
多见于老年
经腹股沟管突出,可进阴囊
由直疝三角突出,不进阴囊
椭圆或梨形,上部呈蒂柄状
半球形,基底较宽
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
较多
极少
发病年龄
嵌顿性疝
嵌顿性疝
嵌顿性疝
嵌顿性疝
囊颈与腹壁下A的关系
嵌顿机会
病例汇报
7床,患者,男,贺hh54岁,因“发现左侧腹股沟可复性包块1月”入院。10月9日以“左侧腹股沟疝”收入院,患者步入病房,神志清楚,步态正常。T:℃,BP120/80mmHg,P:80次/分,R:20次/分。
入院体查:左侧腹股沟区见大小约2×3㎝的包块,站立时突出,平躺时消失,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。
既往史:患者否认其它内科病史,否认肝炎,结核传染病史。手术及输血史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。个人史:否认疫病接触史,无抽烟,无喝酒嗜好,否认其它不良嗜好。家族史:否认家族遗传性病史。
下面大家了解下患者既往史及辅助检查