小儿急性呼吸衰竭
北京儿童医院
陈贤楠
提纲
概述
当前存在的问题—认识和诊断标准
ARF的临床流行病学(原发病和病因)
小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸衰竭的分类
临床表现
呼吸支持疗法
内容和种类
NCPAP、NO吸入、高频振荡
呼吸衰竭概念和认识的一些临床问题
呼衰诊断过分依赖血气;以血气来分类、以血气来判断插管、判断呼衰的轻重、疗效、忽视其他因素对其影响(方法学、气道通畅?)
低氧血症机制分析和影响因素
呼衰与休克/心衰的因果关系;动态监测/反复评估/跟踪(病情发展/疗效)
肺炎心衰?休克是否伴有呼衰?循环/呼吸两者的主要矛盾分析
ARF与休克、心肺功能衰竭
ARF:通气、氧合
休克:脏器低灌注
心肺功能衰竭
心跳呼吸骤停。
如何鉴别:低氧血症机制?肺炎心衰或CPR后?呼衰+休克?心源性休克/心肺衰竭
ARF的临床流行病学2. -年龄分布和呼衰类型(1999~2000)
心肺性缺氧-I型呼衰
II型呼衰(肺衰竭)
II型呼衰
(泵衰竭)
总计(% )
< 1岁
60
84
45
189(65)
~3岁
9
24
11
44(15)
~14岁
30
10
18
58(20)
总计
99
118
74
291
ARF的临床流行病学 3. -婴幼儿原发病
肺炎、毛细、喉气管炎、气管异物
先天性畸形或代谢遗传病:
先心病、喉气管软化、气道狭窄、肺囊肿、胸廓畸形、神经-肌肉疾病
中枢感染、颅内出血、中毒、
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