功能失调性子宫出血 的治疗
概述
功血的分类
功血诊断要点
功血的性激素治疗选择
病例学习
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
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基础体温、激素水平与子宫内膜
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基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
天数
COEIN是非结构性的异常
凝血异常的全身性疾病(AUB-C)
排卵障碍(AUB-O)
子宫内膜功能原因(AUB-E)
医源性因素(AUB-I)
未分类(AUB-N)
功能失调性子宫出血分类
功能失调性子宫出血
无排卵型功血
70-80%
有排卵型功血
20-30%
青春期20%
绝经过渡期50%
月经过多
经间出血
月经频发
经期延长
围排卵期出血
功血诊断要点
功能性子宫出血临床诊疗指南
功能失调性子宫出血(简称“功血”)是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血
强调其基本的病理生理改变为:中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的神经内分泌调控异常
诊断功血首先排除器质性疾病导致的异常子宫出血
除外器质性疾病导致的异常出血
月经史、既往疾病、服药史
妊娠试验
妇科检查
血常规、凝血:判断严重程度
盆腔B超:排除其他疾病,了解内膜厚度
内分泌激素测定:性激素、甲状腺素、催乳素等
诊断或宫腔镜、病理检查:病程超过半年;内膜超过12mm;大于40岁
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