常用妇科手术1幻灯片.ppt

常用妇科手术
广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室
教学分级要求
掌握:子宫颈息肉切除术的手术步骤;
熟悉:
腹部手术前的准备及术后处理;
前庭大腺囊肿袋状缝合术的适应症;
无孔处女膜切开术的适应症;
子宫颈息肉切除术的术后处理;
经腹输卵管卵巢切除术的适应症;
经腹全子宫切除术的适应症;
腹次全子宫切除术的适应症;
剖宫产术的适应症;
会阴切开术的适应症。
教学分级要求
了解:
前庭大腺囊肿袋状缝合术的手术步骤;无孔处女膜切开术的手术步骤;
经腹输卵管卵巢切除术的手术步骤及术后处理;
经腹全子宫切除术的手术步骤;
经腹次全子宫切除术的手术步骤
病例一
患者黄某,女,45岁。于2005年10月21日来诊。
主诉:经行第二天,下腹剧痛难忍,月经量多如注。
既往情况:渐进性痛经3年,月经量渐增多1年。
婚育史:已婚,孕2产1人流1。末孕于3年前人流。
B超:子宫9*9*10CM,子宫腺肌症与子宫肌瘤并存。
提问:治疗方案?
手术治疗
腹部手术前准备
——备皮:其范围包括上至剑突,下达耻骨联合,旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1/3皮肤。
——阴道冲洗:经腹子宫切除术,在备皮完毕即行阴道准备。取膀胱截石位,用20%肥皂水棉球擦净阴道内分泌物,用l:5000高锰酸钾液冲净肥皂,再以干棉球擦干。
、术后恶心、呕吐、腹胀,术前4小时禁食,术前8小时可进流质或少量半流质。
,至术前大便少于4次者,附件和子宫全切术的,手术日晨行肥皂水灌肠一次。子宫广泛切除术者,手术前日晚及手术日晨各行肥皂水灌肠一次。
,给适当安眠药,,保证充足睡眠。
腹部手术前准备
、普鲁卡因。将试验结果记录于医嘱单临时医嘱栏内。
、血交叉检查,通过血库准备适量鲜血,以备术中应用。
、脉搏、呼吸、血压变化l~3天,℃时,应重测一次,仍高于正常一般不宜手术。
腹部手术前准备

(1)了解病人有无不宜手术的情况发生,如阴道出血、发热、某处感染及损伤等,根据实际需要决定是否手术。
(2)再次进行阴道消毒。
(3)按无菌导尿法插入导尿管并固定于大腿内侧。
(4)术前半小时给麻醉辅助剂,减轻病人紧张心理,加强麻醉效果。
(5)有假牙者取下假牙,以免术中落于气管发生意外;贵重物品交家属带回或交护士长代为保管。
腹部手术前准备