真菌性肺炎的CT 影像诊断研究.doc

真菌性肺炎的CT 影像诊断研究
张洪涛(杭州市红十字会医院)
【摘要】目的:分析真菌性肺炎的CT 影像特征,提高临床诊断的准确性。方法:回顾性分析医院2014 年4 月~ 2015 年4 月接收的真菌性肺炎患者43 例的临床资料,观察病灶部位及CT 影像学特征。结果:病灶部位:双肺26 例,左肺上叶6 例,左肺下叶3 例,右肺上叶4 例,右肺下叶4 例。真菌菌种:白色念珠菌31 例,曲菌8 例,隐球菌1 例,毛霉菌2 例,组织胞浆菌1 例。43 例真菌性肺炎患者CT 影像学表现:空洞型21 例,肺炎型12 例,结节及肿块型7 例,间质肺炎型3 例。结论:通过对真菌性肺炎CT 影像学特征的分析,可提高临床诊断的正确性,促进患者接收正确的治疗,降低病死率。
【关键词】真菌性肺炎;CT 影像;诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753(2016)4-0218-01
近年来,临床上越来越广泛的使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等药物,提高了真菌性肺炎的发病率,由于真菌性肺炎缺乏典型的临床症状,早期发现的难度比较大,存在一定的误诊率,提升真菌性肺炎的病死率。CT 为临床上诊断真菌性肺炎的重要手段,本院以收治的真菌性肺炎患者为研究对象,给予CT 检查,并分析CT 影像学特征,现将研究结果报告如下。
1 一般资料选择医院2014 年4 月~ 2015 年4 月接收的真菌性肺炎患者43例,男27 例,女16 例;年龄21 ~ 73 岁,平均(±)岁;基础疾病:慢性再障性贫血4 例,自身免疫性溶血性贫血3 例,肺癌18 例,肺结核10 例,慢性阻塞性肺病5 例,糖尿病3 例;临床表现:咳嗽、咳痰32 例,发热21 例,咳血9 例,体检显示肺部阴影2 例。纳入标准:所有患者均经病理证实,符合真菌性肺炎诊断标准,排除其他肺部感染患者。
方法收集所有患者的病历资料,进行回顾性分析,观察真菌性肺炎的病灶部位、真菌菌种。所有患者均接受CT 检查,CT 扫描仪器为MX8000 型MSCT 机,从肺尖开始扫描,至肺底停止,,,。分析CT 影像学特征。
2 病灶部位及真菌菌种43 例真菌性肺炎患者病灶部位:双肺26 例,左肺上叶6 例,左肺下叶3 例,右肺上叶4 例,右肺下叶4 例。
43 例真菌性肺炎患者真菌菌种:白色念珠菌31 例(其中,肺炎型29 例,栗粒型2 例),曲菌8 例(肺炎型2 例,肿块型5 例,曲霉菌球1 例),隐球菌1 例(肿块型),毛霉菌2 例(曲霉菌球),组织胞浆菌1 例(栗粒型)。
真菌性肺炎CT 影像学表现经CT 扫描可知,43 例真菌性肺炎患者中,CT 影像学表现为空洞型21 例,肺炎型12 例,结节及肿块型7 例,间质肺炎型3 例。
3 讨论真菌性肺炎是指肺部真菌感染,依据深部真菌致病特性,肺部真菌感染包含致病性深部真菌及条件致病性深部真菌两种。
组织胞浆菌、球孢子菌、孢子丝菌等为致病性深部真菌,宿主在正常状态下感染此种真菌时,可直接患病,发病后,多数患者可自行痊愈[1];曲霉菌、念珠菌、隐球菌等为条件致病性深部真菌,宿主正常状态下感染后并不会患病,但如果患者伴有血液